单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。生化改变下列哪项不符合()
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏度显著减低
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1.单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。如行X线检查,最有诊断意义的是()
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎压缩性骨折
E.股骨骨折
2.单项选择题男性,56岁,进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,查血红蛋白89g/L,白细胞3.4×109/L,血小板68×109/L,ESR180mm/h,尿蛋白(++),骨髓异常浆细胞54%,血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是()
A.无幼粒、幼红细胞
B.浆细胞增多
C.血片中见红细胞排成缗钱状
D.血沉显著加快
E.全血细胞减少
3.单项选择题男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是()
A.高钙血症
B.高尿酸血症
C.氮质血症
D.血黏稠度明显降低
E.血β2微球蛋白升高
4.单项选择题男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果,除了()
A.血红蛋白电泳异常蛋白
B.肾功能减退
C.胆色素结石
D.Ham试验阳性
E.含铁血黄素尿
5.单项选择题男性,26岁,因反复发作性酱油色尿来诊,发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛,多于晨起时发病。查体:睑结膜及甲床略苍白,肝大肋下2cm,质中,脾大肋下3cm。为了明确诊断,进一步应做的实验室检查中最有助于诊断的是()
A.骨髓形态学检查
B.CD59
C.Rous试验
D.Coombs试验
E.高铁血红蛋白还原试验
6.单项选择题男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折首选药物是()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
7.单项选择题男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109/L,该患者应是()
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
8.单项选择题男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
9.单项选择题男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞为进一步明确诊断,下一步需要的检查是()
A.肝功能
B.骨髓检查
C.磁共振
D.腰椎MRI
E.B超
10.单项选择题男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×109/L,血小板56×109/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L1,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。本例检查结果BUN20.5mmol/L,肌酐400μmol/L,AKP50U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患者最可能的诊断是()
A.反应性浆细胞增多症
B.轻链型多发性骨髓瘤
C.非分泌性多发性骨髓瘤
D.IgG型多发性骨髓瘤
E.IgD型多发性骨髓瘤