有关CLL的描述正确的是（）

多项选择题患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×10⁹/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。有关CLL的描述正确的是（）

A.CLL多系老年发病
B.CLL患者大多有淋巴结肿大
C.CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病
D.CLL在欧美各国是最常见的白血病
E.CLL绝大多数起源于T细胞
F.CLL患者常出现自身免疫现象
G.CLL大多无肝脾大
H.CLL患者胸骨压痛多见

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1.多项选择题患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×10⁹/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。关于CLL的实验室检查正确的是（）

A.骨髓象淋巴细胞≥30%
B.外周血涂片中破损细胞增多
C.骨髓红系、粒系及巨核系细胞均减少
D.骨髓象以幼稚淋巴细胞为主
E.骨髓浸润呈弥漫型时骨髓内常残存部分正常造血
F.无IgVH突变者预后较差
G.IgVH基因突变与CD38、ZAP70表达成负相关

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2.多项选择题患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×10⁹/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。下列情况应该开始化疗的是（）

A.体重减少5%
B.进行性淋巴细胞增生2个月内增加>10%
C.发热（38℃）>2周
D.进行性脾大
E.贫血或血小板减少加重
F.对激素治疗有效
G.有2个区域的淋巴组织肿大

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3.多项选择题患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×10⁹/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。CLL患者预后较差的染色体核型包括（）

A.12号染色体三体
B.11q-
C.17p-
D.单纯13q-
E.正常核型
F.Ph+
G.5q

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4.多项选择题女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。有关MDS分型错误的是（）

A.RA外周血原始细胞<5%
B.WHO分型中的5q-综合征属RAS
C.RAS环形铁幼粒细胞15%
D.RAEB-Ⅱ骨髓原始细胞10%～19%
E.RAEB骨髓幼粒细胞出现Auer小体
F.RAEB-t为难治性贫血伴原始细胞增多转变型
G.CMML外周血原始细胞<5%，单核细胞绝对值>1×10⁹

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5.多项选择题女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。关于MDS治疗不正确的是（）

A.长期输血者应注意使用除铁治疗
B.改善造血功能可使用雌激素
C.沙利度胺对5q-综合征有较好疗效
D.MDS化疗后骨髓抑制期长
E.应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F.低危MDS患者首先考虑是否移植
G.脏器功能良好的MDS患者可考虑联合化疗

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6.多项选择题女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。关于MDS实验室检查的特征正确的是（）

A.Pelger-Huer样畸形
B.红系核老浆幼
C.RAEB环形铁幼粒细胞>15%
D.未成熟前体细胞异常定位
E.-5/5q-
F.病态造血就是MDS
G.外周血的网织红细胞可正常
H.Ham试验（+）
I.CD55+细胞减少

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