单项选择题女性,66岁,糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。查体:身高158cm,体重76kg,给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.3~18.6mmol/L。目前首先考虑患者存在()。
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
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1.单项选择题1型糖尿病患者,用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制,1周来体温持续39℃、咳嗽,左下肺可闻及湿啰音,白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜()。
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
2.单项选择题患者,男性,75岁,因心前区疼痛3小时入院,否认高血压、糖尿病史。体检:神志不清,血压70/30mmHg,心率120次/分,血糖16mmol/L,ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是()。
A.皮下注射短效胰岛素,每日3次
B.可能是应激性高血糖,可不用处理
C.确诊糖尿病,从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素,密切检测血糖,随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
3.单项选择题糖尿病患者,65岁,昏迷1天入院,血压80/50mmHg,血糖16mmol/L,血钠155mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。治疗方案是()。
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
4.单项选择题某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()。
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
5.单项选择题女性,50岁,身高154cm,体重62kg,因外阴瘙痒就诊,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未见异常。该患者治疗宜()。
A.控制饮食
B.控制饮食+格列齐特
C.控制饮食+格列喹酮
D.控制饮食+二甲双胍
E.控制饮食+胰岛素
6.单项选择题男性,80岁,患2型糖尿病合并肺心病,长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今,2天前因慢性支气管炎急性感染,出现明显发绀,甚至昏迷。首先应考虑()。
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.水中毒
E.低血糖
7.单项选择题男性,50岁,身高180cm,体重68kg,患2型糖尿病1年,经饮食控制,体育锻炼,血糖未达到理想水平。治疗方案首选()。
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素+二甲双胍治疗
E.格列本脲+二甲双胍治疗
8.单项选择题女性,34岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进,已连续服药5年,症状完全缓解,已停药1年。近1个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高。双眼突出明显,突眼度左18mm,右2mm。甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音。下列治疗方案不妥的是()。
A.继续应用抗甲状腺药物治疗
B.口服抗甲状腺药物加甲状腺片
C.131I治疗
D.暂不考虑手术治疗
E.口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
9.单项选择题一位疑有甲亢的患者,2个月前曾作胆囊造影,为确定有无甲亢,下列试验最有价值的是()。
A.甲状腺摄131I率
B.血清蛋白结合碘
C.甲状腺激素结合试验
D.T3、T4
E.以上均无价值
10.单项选择题男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、食欲缺乏、腹泻,进行性加重3个月;查体:恶病质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54次/分,心尖部2~3级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力2~3级,腱反射减弱,便潜血,胸片阴性首先应进行的检查是()。
A.腹部B型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.UCG
E.结核菌素试验