问答题

【案例分析题】男，20岁，于15日前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰，热型为稽留热，于10日前住院，诊断为肺炎。给予静脉滴注头孢类抗生素及激素治疗8日，仍持续高热，咳嗽转为干咳。体格检查：体温39.1℃，脉搏118次／分钟，呼吸36次／分钟，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸动度不明显，触诊语颤减弱，叩浊音，未闻及呼吸音。实验室检查：血白细胞17.2×10⁹/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.30.胸部CT检查示：左侧胸腔12cm×6.5cm阴影。左侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断：急性脓胸。导致该病人急性脓胸的原因是什么？

答案：肺炎的继发性感染。

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【案例分析题】30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。患者一个月后引流液量逐渐减少，但是出现低热，胸痛，查体可见肋间隙变窄，动度减弱，此时应考虑可能？

答案：慢性脓胸。

【案例分析题】30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。该病人的主要治疗原则是什么？

答案：

（1）消除病因；
（2）尽早排净脓液，使肺早日复张；
（3）控制感染；
（4）全身支持治疗。