单项选择题男,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×10/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是()
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
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1.单项选择题下列说法哪项是正确的()
A.只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小时达峰值
C.血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E.尿淀粉酶增高可持续2~4周
2.单项选择题对重症胰腺炎最具诊断价值的是()
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
3.单项选择题急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()
A.3~4小时
B.24小时
C.3~4天
D.3~4周
E.3~4月
4.单项选择题男,37岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞12×10/L,可能性最大的是()
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
5.单项选择题在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是()
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
6.单项选择题男,38岁,餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,伴发热,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,其发生黄疸的最可能原因是()
A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致
7.单项选择题残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少()
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
8.单项选择题男,69岁,间断上腹痛10余年,2月来加重伴饱胀,体重下降7kg,Hb90g/L。最可能的诊断是()
A.慢性胰腺炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
9.单项选择题男,56岁,间断黑便伴消瘦4个月。上腹痛多年。对诊断最有价值的检查是()
A.质子泵抑制剂实验治疗
B.腹部CT检查
C.C13尿素呼气试验
D.胃镜及活检病理检查
E.腹部B超检查
10.单项选择题女,50岁。间断上腹痛8个月,进食半小时为重,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是()
A.十二指肠溃疡
B.胃癌
C.应激性溃疡
D.门静脉高压症
E.慢性胃炎