单项选择题
男,53岁,肝硬化腹腔积液,近1周有发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前有所增长,心率96次/分,应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。
合适的诊断是()。
A.肝性脑病
B.脑血管意外
C.脑炎
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
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1.单项选择题男,53岁,肝硬化腹腔积液,近1周有发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前有所增长,心率96次/分,应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言,性格改变。下列哪项检查最可能正常()。
A.血钾钠离子测定
B.血氨
C.脑电图
D.扑翼样震颤
E.腹腔积液常规
2.单项选择题患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。腹股沟深环的体表投影位于()。
A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
3.单项选择题患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。最常见的腹外疝是()。
A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
4.单项选择题患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。应选择的处理方案为()。
A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗
E.以上均不对
5.单项选择题患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克。儿童患腹股沟疝,首选的术式()。
A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊法
C.麦克凡法
D.巴西尼法
E.疝形成术
6.多项选择题老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是()
A.紧急完善术前准备,急诊手术
B.积极补液,抗休克治疗
C.同时行床旁B超检查
D.紧急化验血常规、肝功、胰酶
E.行腹部CT检查
F.行腹部平片检查
7.单项选择题老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先()。
A.找到穿孔位置,进行修补
B.清除腹腔内渗出物
C.切除胆囊
D.切开胆总管
E.探查胰腺是否坏死
F.冲洗腹腔
8.多项选择题老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。可能采取的手术方式为()。
A.胆囊切除
B.胃穿孔修补
C.肠切除吻合
D.胆管切开取石、T管引流
E.胰腺切除
F.胰、十二指肠切除
9.多项选择题老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。可能的诊断为()。
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.急性胆原性胰腺炎
F.肠系膜静脉血栓
10.单项选择题患者,男,70岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。首选的治疗措施是()。
A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.普通饮食
E.输血