下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）.

单项选择题男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）.

A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验

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1.单项选择题男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）.

A.每日吸入氨茶碱+静滴β₂受体激动剂
B.每日雾化吸入β₂受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β₂受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β₂受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β₂受体激动剂

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2.单项选择题男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）

A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β₂受体激动剂

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3.单项选择题患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）.

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

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4.单项选择题男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊该患者的诊断应首先考虑为（）.

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎并肺气肿
E.心源性哮喘

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5.单项选择题女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。对该患者的治疗应选用的药物为（）.

A.抗生素类药物
B.受体激动剂
C.β₂受体激动剂
D.受体阻滞剂
E.β₂受体阻滞剂

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6.单项选择题患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）.

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠

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7.单项选择题一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物（）.

A.β₂受体激动剂
B.β₂受体阻滞剂（如心得安）
C.色甘酸二钠
D.钙离子拮抗剂
E.抗胆碱能药物

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8.单项选择题一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）.

A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替芬
E.溴己新（必嗽平）

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9.多项选择题支气管哮喘患者慎用或禁用（）

A.心得安
B.心痛定
C.阿司匹林
D.氨茶碱
E.色甘酸钠

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10.多项选择题哮喘持续状态发生的诱因是（）

A.呼吸道感染未控制
B.致敏原持续存在
C.严重脱水，痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支气管
D.严重的并发症，如自发性气胸、纵隔气肿
E.以上均不是

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