多项选择题男性,30岁。不慎从高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体:消瘦,营养不良,精神较差。压疮位于骶尾部并延至左臀部,创面呈椭圆形,约为10cm×7cm大小,分泌物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一大小约3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,分泌物不多。双下肢肌力0级。手术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,淤血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块,此时应进行的处理措施是()

A.拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血
B.清创并行游离皮肤移植
C.再行其他皮瓣转移
D.远红外线治疗
E.高压氧
F.如淤血不能改善将皮瓣放回原位


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4.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。进行骶骨部压疮清创手术时,不正确的做法是()

A.切除溃疡基底部,包括间生组织
B.凿去骨骼隆起部分至骶骨关节
C.供皮瓣区创面中厚皮片移植
D.创口一侧设计局部旋转皮瓣,蒂向腰部
E.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

5.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。查体:压疮外观创口小,约4cm×6cm,潜行性囊腔约15cm×10cm,有臭味。合理的治疗方案是()

A.加强营养,抗感染,引流换药
B.加强营养,抗感染,清创引流
C.加强营养,抗感染,清创引流,促进创面Ⅱ期愈合
D.加强营养,抗感染,清创引流,时机成熟行皮瓣修补术
E.减少治疗环节,尽快做皮瓣修补术

6.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。手术前准备中,最重要的是()

A.控制创面感染
B.有效引流,促进肉芽生长
C.纠正营养不良
D.改善局部血供
E.消除精神顾虑

7.单项选择题男性,30岁。坠楼造成第一腰椎骨折并截瘫。长期由家人护理,发生骶骨部压疮而入院治疗。发生骶骨部压疮最主要的原因是()

A.重度营养不良
B.病变部位长期受压
C.外伤所致
D.继发感染
E.局部血管栓塞

9.单项选择题患者,37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡,深达皮下组织,未见骨暴露。若术后7天发现皮片液化,正确的处理是()

A.换药观察
B.清理坏死皮片,清创换药
C.马上再次行补充植皮术
D.加大抗生素剂量
E.暴露创面,促进结痂

10.单项选择题患者,37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡,深达皮下组织,未见骨暴露。组织移植修复的方式首选()

A.刃厚皮移植
B.中厚皮移植
C.全厚皮移植
D.带真皮下血管网全厚皮移植
E.以上都可