单项选择题患者,女,19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。【假设信息】给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀,心率>120次/分。此时应采取()

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠


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2.单项选择题男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()

A.自发性气胸
B.肺梗死
C.肺炎链球菌肺炎
D.肺结核
E.膈神经麻痹

3.单项选择题男,36岁,平常体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。体检应注意有无()

A.右上腹肌紧张
B.上腹部压痛
C.肺肝浊音界
D.肺部呼吸音
E.肠鸣音

4.单项选择题女性,30岁,哮喘病史近10年,近2年来反复发作,午夜或清晨时易发,春季和梅雨季节尤其好发。体检:一般情况可,叙述病史连贯而无气急,两肺散布哮鸣音患者十分爱好运动,希望参加慢跑以增进体质,医生应劝告患者()

A.运动能诱发运动性哮喘,不能参加运动
B.可以参加,运动前服氨茶碱
C.可以参加,但不鼓励
D.可以参加,运动前吸入异丙托溴铵
E.鼓励参加运动,运动前可吸入β2受体激动剂或色苷酸钠

8.单项选择题女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素,下列意见比较合理的是()

A.不必应用,因为缺少细菌性感染的确切证据
B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C.积极控制感染,应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗,应当使用抗生素以预防感染

9.单项选择题女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉如果动脉血气分析指示患者有C02潴留,其治疗应选择()

A.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管,机械通气
B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
C.立即气管插管,机械通气
D.应用碱性药物,纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒

10.单项选择题女性,22岁,自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁,程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检:患者神志淡漠,呼吸困难,呈端坐位,吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音,心率126次/分,律齐,有奇脉如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒,进一步处理应当是()

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸,纠正碱中毒
B.适当应用镇静剂,抑制过度通气
C.治疗基础疾病,舒张支气管,纠正缺氧,减少其对过度通气的刺激
D.增加呼吸无效腔,重复呼吸以纠正C02排出过多
E.不予处理,过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力