单项选择题男,72岁,高干。因突发言语不清、右侧肢体活动受限1d急诊入院。根据主诉,通常不需要考虑的疾病是()
A.脑出血
B.TIA
C.脑血栓形成
D.癔症
E.颅内肿瘤
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1.单项选择题男,27岁,发热1个月,体温波动于37.5℃~38.5℃,无咳嗽症状。查体:睑结膜略苍白,双肺呼吸音清,可闻及干湿啰音,心率:136次/分,律齐,肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软,肝肋下未触及异物,脾肋下2cm,可见杵状指。为明确诊断首选()
A.骨穿
B.T3、T4、TSH
C.ASO
D.抗核抗体
E.超声
2.单项选择题男,30岁,平素体健,发热1d(体温37.6℃)后双下肢麻木,于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检:双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射不能引出,病理反射未引出,乳头平面以下痛、温觉消失,双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。首选的检查是()
A.脑脊液检查
B.神经电生理检查
C.胸椎MRI
D.腰骶椎MRI
E.脊柱X线片
3.单项选择题
男,30岁,平素体健,发热1d(体温37.6℃)后双下肢麻木,于3d内发展至完全双下肢瘫痪及尿、便障碍。体检:双下肢肌力0级,肌张力低下,腱反射不能引出,病理反射未引出,乳头平面以下痛、温觉消失,双下肢皮肤粗糙脱屑无汗。
该患者诊断主要根据是()
A.感觉障碍的分布
B.有无病理反射
C.肌无力的程度
D.有无尿潴留
E.有无发热
4.单项选择题男,30岁,右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检:左乳头平面以下痛、温觉减退,肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,肌力4级,腱反射亢进,引出Babinski征。诊断应首先考虑()
A.急性脊髓炎
B.椎管狭窄
C.脊髓空洞症
D.脊髓半横断综合征
E.脊髓亚急性联合变性
5.单项选择题男,30岁,右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检:左乳头平面以下痛、温觉减退,肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退,肌力4级,腱反射亢进,引出Babinski征。行腰椎穿刺术后,患者神经体征明显加重。支持诊断为()
A.急性脊髓炎
B.脊髓空洞症
C.脊髓亚急性联合变性
D.脊髓髓外硬膜内肿瘤
E.脊髓血管畸形
6.单项选择题患者男性,36岁,因运动诱发胸闷、休息后缓解1月入院,体检胸骨右缘第2肋间隙,闻及粗糙、响亮、喷射性收缩期杂音,向颈部传导,伴收缩期震颤。诊断首先考虑()
A.冠心病心绞痛
B.心肌梗死
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
7.单项选择题患者男,48岁,教师。3年前出现情绪低落,高兴不起来,兴趣下降,活动减少,于医院就诊,服用博乐欣治疗后好转。工作、生活同常。2个月前再次出现情绪低落,对什么事都不感兴趣,无法上课,不能胜任工作,自觉脑子反应慢,记忆力差,不想与人交流,有想死的念头。HAMD评分26分。无躯体疾病史。治疗上首选()
A.苯二氮类药物
B.电疗
C.舍曲林
D.阿米替林
E.心理治疗
8.单项选择题男,30岁,出差来本地。晚餐饮酒,次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。为明确诊断,首选的实验室检查是()
A.肌电图检查
B.做头部CT扫描
C.查脑脊液
D.测血钾
E.血肌酶谱检查
9.单项选择题患者女,35岁。首次出现情绪不佳,疑人议论,凭空耳闻人语1个月。患者1个月前无明显诱因出现情绪低落,兴趣减退,唉声叹气,自责,因此而夜不能眠,胃口也不好,明显消瘦。近1周来认为背后有人议论她,说她长得难看,且听到有声音说她工作能力不行,爱出风头,不好好工作等,从未出现兴奋、话多情况。最可能的诊断是()
A.分裂样精神病
B.抑郁症
C.分裂情感性精神病
D.偏执性精神病
E.神经衰弱
10.单项选择题男,28岁,右侧眶后持续性钻痛2d,出现复视、右上睑下垂。2年前有类似发病。患有慢性鼻旁窦炎十余年。体检:右侧瞳孔散大,对光反射弱,右上睑遮盖瞳孔,右眼向上、下、内注视露白并有复视,余正常。肾上腺皮质类固醇治疗10d后痊愈。其病因是()
A.动脉瘤性扩张或微渗漏
B.上颌窦炎症
C.海绵窦硬脑膜局限性非特异性炎症或肉芽肿
D.高凝状态
E.化脓性感染