单项选择题男性,35岁,发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑,血红蛋白15g/L,白细胞为1.5×109/L,血小板为50×109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃,原始细胞与幼稚细胞占85%,POX强阳性,染色体检查有t(15;17)。本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有()
A.胞质少,有空泡
B.细胞体积小,染色质较粗
C.细胞大小不一,以大细胞为主,染色质疏松
D.以中晚期阶段的幼稚细胞为主,核浆发育不平衡
E.胞质中较易见到Auer小体,可呈柴捆状
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1.单项选择题男性,35岁,发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑,血红蛋白15g/L,白细胞为1.5×109/L,血小板为50×109/L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃,原始细胞与幼稚细胞占85%,POX强阳性,染色体检查有t(15;17)。本例出血主要原因是()
A.血小板功能异常
B.纤溶亢进
C.血小板减少
D.白血病细胞释放促凝物质引起DIC
E.血中有类似抗凝物质出现
2.单项选择题男性,32岁,司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒,发热,体温达39℃,头痛,乏力,随后出现腹泻及里急后重,排便十余次,脓血便,便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L,中性92%,便常规可见大量红细胞及白细胞。本病最可能的诊断结果是()
A.急性胃肠炎
B.细菌性食物中毒
C.霍乱
D.急性细菌性痢疾
E.急性阿米巴痢疾
3.单项选择题患者,女性,2岁,颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大,胸骨有压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,Hb42g/L,WBC18×109/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小,胞浆未见Auer小体,涂片中有较多退化细胞。为了本病的诊断,下列哪项检查应作为首选()
A.肝功能检查
B.骨髓细胞学检查
C.淋巴结穿刺涂片
D.细胞化学染色
E.血常规检查
4.单项选择题男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×109/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×109/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。骨髓、血象增生极度活跃,原始细胞40%,原始细胞化学染色结果:POX(+)、NAP积分5分,NBE(-)。最可能的诊断是()
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
5.单项选择题男,19岁,发热、牙龈出血10天,实验室检查:Hb75g/L,WBC2.0×109/L,细胞分类示:中性粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞5%,PLT23×109/L,骨髓检查显示增生明显活跃,原始细胞占35%,早幼粒细胞占16%。本病()是最可能的诊断
A.MDS
B.AA
C.急性白血病
D.类白血病反应
E.CML
6.单项选择题男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折本题首选药物是()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
7.单项选择题男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折本题患者最可能诊断是()
A.急性白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤
8.单项选择题男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×109/L,该患者应是()
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
9.单项选择题男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()
A.急性白血病
B.类风湿关节炎
C.骨髓转移癌
D.多发性骨髓瘤
E.淋巴瘤
10.单项选择题男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗,除外()
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.造血干细胞移植
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