单项选择题男性,28岁。不规则低热3周,伴腹胀纳差,全身不适,但仍能坚持上班,既往有溃疡病史,昨天腹泻3次,今晨突然剧烈腹痛,2h后体温明显升高,被送往医院。体检:腹肌板样强直,全腹有压痛和反跳痛。化检:WBC15.8×109/L,N0.86(86%),L0.14(14%),考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大()
A.溃疡病穿孔
B.慢性阑尾炎穿孔
C.逍遥型伤寒并发肠穿孔
D.自发性腹膜炎
E.溃疡性结肠炎穿孔
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1.单项选择题男性,8岁。持续高热12d,伴腹泻每日3~5次,右下腹隐痛住院。体检:肝肋下2cm,脾肋下1.5cmc。化验:WBC2.5×109/L,杆状粒细胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少许白细胞及脓细胞,ALT100U,/L,血清总胆红素48mmol/L,抗HBs阳性,肥达反应"0"1:160,"H"1:160,钩端螺旋体凝集溶解试验1:200,尿蛋白(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),最可能诊断是()
A.伤寒
B.乙型黄疸型肝炎
C.钩体病
D.细菌性痢疾
E.急性肾小球肾炎
2.单项选择题男性,43岁。发热3d伴头痛,全身不适于8月9日去某医院就诊,按上感治疗病情未减轻,体温持续上升,于发病第10d住院。体检:体温40.2℃,嗜睡状态,HR100次/分,S1低,肝肋下2cm,质软,脾肋下1cm,腹部稍胀气。化验:WBC4.0×109/L,N0.68(68%),L0.32(32%),ALT160U/L,抗HBc(+),HAV(-),IgM(-),EKG示心肌损害,肥达试验“0”1:80,“H”1:160,最可能诊断是()
A.急性无黄疸型肝炎
B.乙型脑炎
C.脑型疾病
D.病毒性心肌炎
E.伤寒
3.单项选择题女性,31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊,大便每日3~4次,有粘冻,偶带鲜血。体检:体温40℃,心率92次/分,两肺(-),前胸可见3~4个红色皮疹,腹软,右下腹轻压痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化验:WBC4.2×109/L,N0.60(60%),L0.36(36%),M0.04(4%),大便光镜检WBC2~4/HP,RBC0~2/HP,大便培养(-),最可能诊断是()
A.急性肠炎
B.阿米巴痢疾
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.斑疹伤寒
4.单项选择题小儿伤寒临床表现不典型,其表现是()
A.起病急,稽留高热
B.胃肠道症状明显
C.血白细胞多不减少
D.病死率高
E.并发出血多见
5.单项选择题患病5天,为鉴别伤寒和粟粒型结核,最有意义的检查方法是()
A.血常规
B.肥达反应
C.血培养
D.肺X光片
E.痰查结核菌
6.单项选择题引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是()
A.潜伏末期病人
B.极期病人
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.恢复期病人
7.单项选择题男性,39岁。干部,2年前体检时发现HBsAg(+)(1:256),ALT正常,后多次随访无变化。1周来发热,乏力、纳差、尿黄来诊。化验:总胆红素51μmol/L,ALT260U,HAV-IgM(+),HBsAg(+),应诊断为()
A.急性黄疸型甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
B.慢性迁延型乙型肝炎
C.慢性活动型乙型肝炎
D.乙型肝炎合并甲型肝炎
E.以上都不是
8.单项选择题女性,26岁。2月前患肝炎住院。近日门诊复查,血化验结果:ALT30U,HAV-IgM(-),:HAV-IgG(+),抗HBs(+),抗HBc(+),此时诊断为()
A.甲型肝炎恢复期
B.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态
C.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态
D.非甲非乙型肝炎
E.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染
9.单项选择题女性,42岁。厌食、乏力、肝区痛5d伴尿色加深来门诊检查:ALT400U,总胆红素50μmol/L,诊断急性黄疸型病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是()
A.卧床休息
B.口服维生素C,复合维生素B
C.静脉滴注10%葡萄糖液加FDP
D.肾上腺皮质素
E.抗病毒治疗
10.单项选择题男性,24岁。乏力和明显食欲不振1周,4周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断()
A.血清中查出甲型肝炎的抗体
B.血清中查出甲型肝炎抗原
C.粪便中查出甲型肝炎抗原
D.ALT升高
E.排除其他类型肝炎