单项选择题男性,40岁。不规则发热40天,伴纳差、腹胀,右上腹痛,近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检:体温39℃,消瘦,心肺(-),右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,局部软组织肿胀,肝肋下3cm,质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3.5cm液平段,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,体温正常,脓腔缩小,诊断为阿米巴肝脓肿。阿米巴肝脓肿最常见的部位及数目是()
A.左叶,单个
B.右叶,单个
C.左叶,多个
D.右叶,多个
E.左右两叶,多个
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1.单项选择题男性,40岁。不规则发热40天,伴纳差、腹胀,右上腹痛,近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检:体温39℃,消瘦,心肺(-),右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,局部软组织肿胀,肝肋下3cm,质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3.5cm液平段,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,体温正常,脓腔缩小,诊断为阿米巴肝脓肿。本列肝脓肿脓液光镜检可有以下发现,除外()
A.红细胞
B.脓细胞
C.阿米巴包囊体
D.阿米巴滋养体
E.夏-雷结晶
2.单项选择题男性,40岁。不规则发热40天,伴纳差、腹胀,右上腹痛,近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检:体温39℃,消瘦,心肺(-),右腋前线第7、8肋间有局限性压痛,局部软组织肿胀,肝肋下3cm,质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3.5cm液平段,肝穿刺抽出50ml液体,经抗阿米巴药物治疗10d后,体温正常,脓腔缩小,诊断为阿米巴肝脓肿。本例肝脓肿穿刺抽脓,其典型颜色是()
A.草黄色
B.黄色脓性
C.黄绿色
D.乳白色
E.棕褐色
3.单项选择题男性,50岁。间歇性发热1月余,伴右上腹持续性钝痛,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检:贫血貌,肝肋下3cm,质硬,局部隆起,叩痛(+)。B超:肝右叶4cm×5cm液性占位。在询问病史时哪项与本病诊断有关()
A.慢性腹泻史
B.乙型肝炎史
C.牧区居住史
D.胆道感染史
E.肝癌家族史
4.单项选择题男性,50岁。间歇性发热1月余,伴右上腹持续性钝痛,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检:贫血貌,肝肋下3cm,质硬,局部隆起,叩痛(+)。B超:肝右叶4cm×5cm液性占位。为确立诊断最有帮助的辅助检查是()
A.AFP测定
B.粪便光镜检及培养
C.包虫囊液皮内试验
D.肝穿刺检查
E.肝CT及同位素检查
5.单项选择题男性,50岁。间歇性发热1月余,伴右上腹持续性钝痛,食欲不振、腹胀、恶心、盗汗、消瘦。体检:贫血貌,肝肋下3cm,质硬,局部隆起,叩痛(+)。B超:肝右叶4cm×5cm液性占位。下列何种药物最具诊断性治疗价值()
A.头孢拉定
B.甲硝唑
C.双碘喹啉
D.糠酯酰胺
E.吡喹酮
6.单项选择题女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。经治疗后症状好转,2月后出现不规则发热、盗汗、食欲不振伴右上腹痛来诊。体检:肝肿大,肋下3cm,质中坚,有压痛,肝区有叩击痛,B超示肝右叶顶部见5cm×6cm×4cm液性占位,最可能的诊断是()
A.细菌性肝脓肿
B.肝癌坏死液化
C.肝囊肿继发感染
D.肝包虫病伴感染
E.阿米巴肝脓肿
7.单项选择题女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。此患者的诊断是()
A.SLE活动
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴痢疾普通型
D.暴发性阿米巴痢疾
E.急性坏死出血性肠炎
8.单项选择题女性,28岁。系统性红斑狼疮患者,在服小剂量泼尼松龙维持治疗过程中,突然高热、腹痛、腹泻2d,大便每天10多次,粘液血性便,量较多,伴里急后重,大便有腥臭味,伴呕吐来诊。体检:体温40℃,BP12/8kPa(90/60mmHg),轻度脱水,腹胀明显,全腹有弥漫性压痛,肝肋下1cm,脾未及。为明确诊断首选的辅助检查是()
A.抗Sm抗体,抗ds-DNA抗体及补体测定
B.大便培养
C.反复多次送新鲜大便光镜检
D.乙状结肠镜检
E.血清学检测IgM抗体
9.单项选择题男性,42岁。间歇性腹泻2月余,发作时每天大便5~6次,伴腹胀,腹痛,大便多呈水样便,常有血性粘液,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。阿米巴痢疾肠损害特征性的病理形态是()
A.粘膜糜烂及浅表溃疡
B.弥漫性肠粘膜充血:水肿
C.大小不等圆形口小底大的烧瓶样溃疡
D.肠壁增厚粘连,引起肠腔狭窄
E.肠腔内肉芽肿增生形成阿米巴瘤
10.单项选择题男性,42岁。间歇性腹泻2月余,发作时每天大便5~6次,伴腹胀,腹痛,大便多呈水样便,常有血性粘液,具腥臭味,拟诊为普通型阿米巴痢疾。阿米巴痢疾主要病变部位在()
A.降结肠,直肠和乙状结肠
B.盲肠、升结肠和直肠
C.横结肠、降结肠和乙状结肠
D.升结肠,横结肠和降结肠
E.阑尾和回肠末端