单项选择题女性,55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30min后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30mm再次缓解。体检:神经系统未见异常。[假设信息]若患者10h后症状未缓解,且进行性加重,经治疗2周内症状体征才消失,最可能的诊断为()。
A.TIA
B.可逆性缺血性神经功能缺失(RIND.
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑栓塞
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1.单项选择题女性,55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30min后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30mm再次缓解。体检:神经系统未见异常。病人仍须与下列疾病作鉴别诊断,除外()。
A.局限性癫痫
B.偏头痛
C.青光眼
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
2.单项选择题女性,55岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力,30min后缓解,次日再次出现,并伴有一侧眼视物模糊,30mm再次缓解。体检:神经系统未见异常。对该患者下列哪种观点是错误的()。
A.多次发作的病人可手术治疗(颈动脉内膜剥离术)
B.病人和医生均应高度重视
C.积极治疗各种危险因素
D.不必顾虑,因为可以缓解
E.抗血小板聚集治疗
3.单项选择题女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。[假设信息]若给病人进行了腰椎穿刺,压力增高,脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是()。
A.脑动脉硬化
B.血小板减少性紫癜
C.烟雾病
D.先天性颅内动脉瘤
E.血友病
4.单项选择题女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。根据病史病人可能的诊断是()。
A.偏头痛发作
B.颅内出血
C.颅内脑膜瘤
D.脑栓塞
E.急性心肌梗死
5.单项选择题女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。据上述推断,应首先考虑进行哪项检查()。
A.气脑造影
B.脑电图
C.全脑动脉系统DSA
D.脑CT扫描
E.止血与凝血功能障碍检查
6.单项选择题女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。入院时体检:病人意识朦胧,定向力丧失。颈部极度强直,克氏征阳性。颅神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。该病人的进一步定位诊断可能是()。
A.一侧大脑半球皮质
B.一侧大脑半球深部
C.双侧小脑半球
D.蛛网膜下腔
E.桥脑
7.单项选择题女性,39岁。一向体健。当日晚间在听电话时,突诉剧烈头痛,电话从手中落下,倒地不语,随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是()。
A.血细胞计数
B.头颅X线摄片
C.脑电图
D.血糖
E.腰椎穿刺
8.单项选择题男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。[假设信息]若该患者于住院10h后突然神志不清,体检:BP26/14kPA.昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为()。
A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干缺血。预后较差
E.资料不全,不能作预后判断
9.单项选择题男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。该患者以下哪项诊断最为可能()。
A.右侧大脑中动脉主干血栓形成
B.左侧大脑中动脉主干血栓形成
C.右侧内囊基底节区出血
D.左侧内囊基底节区出血
E.小脑出血
10.单项选择题男性,56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检:BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的()。
A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1mg肌肉注射
D.西咪替丁静滴,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅