单项选择题患者女,6岁,正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园,在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏,老师和小朋友都喜欢她。2周前,患儿由邻居代从幼儿园接回家中,当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时,患儿心情十分着急,叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈,在妈妈住院的1周中,患儿每天都要与妈妈待在一起,帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中,患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏,吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时,表现为拒绝到幼儿园,说“害怕妈妈再次住院,妈妈会因病而死亡的”,经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园,在幼儿园中仍担心妈妈的病,精神比较紧张,不断问老师,“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园,拒绝与妈妈分开,妈妈走到哪里,患儿要跟到哪里,心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园,则一切表现正常。患儿的主要症状是()
A.抑郁
B.强迫
C.焦虑
D.胆怯
E.恐怖
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1.单项选择题患者女,6岁,正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园,在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏,老师和小朋友都喜欢她。2周前,患儿由邻居代从幼儿园接回家中,当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时,患儿心情十分着急,叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈,在妈妈住院的1周中,患儿每天都要与妈妈待在一起,帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中,患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏,吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时,表现为拒绝到幼儿园,说“害怕妈妈再次住院,妈妈会因病而死亡的”,经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园,在幼儿园中仍担心妈妈的病,精神比较紧张,不断问老师,“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园,拒绝与妈妈分开,妈妈走到哪里,患儿要跟到哪里,心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园,则一切表现正常。对该患儿进行治疗的首选方法是()
A.药物治疗
B.对家长的教育
C.住院治疗
D.心理治疗
E.中药治疗
2.单项选择题患者男,9岁,小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声,呈干咳状,当时正值冬季,家长认为系受凉导致的上呼吸道感染,因为没有发热和其他不适而未在意。大约2周以后突然叫出声音,老师认为是该同学故意在课堂上捣乱,曾严厉批评一次,批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声,并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子,家长认为这孩子越来越不听话,不好好学习,而且在有意与家长和老师作对,在他扮怪相明显时打一顿,打一顿后能好1~2d,过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查:血清抗链“O”和血沉均正常,血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常,颅脑CT及磁共振成像检查均正常。患儿的主要诊断是()
A.多发性运动和发音联合抽动障碍
B.注意缺陷多动障碍
C.短暂性抽动障碍
D.精神分裂症
E.慢性发音抽动障碍
3.单项选择题患者男,9岁,小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声,呈干咳状,当时正值冬季,家长认为系受凉导致的上呼吸道感染,因为没有发热和其他不适而未在意。大约2周以后突然叫出声音,老师认为是该同学故意在课堂上捣乱,曾严厉批评一次,批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声,并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子,家长认为这孩子越来越不听话,不好好学习,而且在有意与家长和老师作对,在他扮怪相明显时打一顿,打一顿后能好1~2d,过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查:血清抗链“O”和血沉均正常,血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常,颅脑CT及磁共振成像检查均正常。对该病的治疗策略是()
A.药物治疗
B.综合治疗
C.心理治疗
D.环境治疗
E.住院治疗
4.单项选择题患者男,9岁,小学三年级学生。8岁时无明显原因出现咳嗽声,呈干咳状,当时正值冬季,家长认为系受凉导致的上呼吸道感染,因为没有发热和其他不适而未在意。大约2周以后突然叫出声音,老师认为是该同学故意在课堂上捣乱,曾严厉批评一次,批评后稍有好转。以后渐渐地口中发出狗叫声,并且挤眉弄眼、扮怪相、伸缩脖子,家长认为这孩子越来越不听话,不好好学习,而且在有意与家长和老师作对,在他扮怪相明显时打一顿,打一顿后能好1~2d,过后照旧。这样时好时坏持续到小学毕业。实验室检查:血清抗链“O”和血沉均正常,血常规及有关免疫学检查也正常。脑电图基本正常,颅脑CT及磁共振成像检查均正常。你认为最有效的治疗药物是()
A.中药
B.泰必利
C.利培酮
D.可乐定
E.氟哌啶醇
5.单项选择题患者男,4岁。以“自幼孤独不合群,言语极少”而就诊。1岁以前生长发育正常。1岁8个月时家人发现患儿不合群,不与邻家小朋友一起玩。在家中一直由爷爷、奶奶带领,平时多数时间内一个人玩,很少与奶奶一起玩,家人与他讲话时则面向一侧,不正视讲话人。言语极少,往往以动作代替言语,需要什么东西时则拉着家人的手到放该东西的地方,拿到东西后便独自去玩,如果得不到东西则大哭大闹。对电视中的广告内容特别感兴趣,一旦听到任何广告,即放下手中的玩具而来看广告。曾进幼儿园1个月,入园与妈妈分开时无任何情绪反应。在园中自己玩,或站于一处,不与小朋友一起游戏。老师讲故事时也不听,自己干自己的事。擅自在教室里走来走去,影响别人,而遭到老师拒收。在某医院查颅脑CT及MRI均正常,服用健脑药物效果不佳。患儿还需要做的检查()
A.复查颅脑CT
B.脑电图检查
C.听力检查
D.智力检查
E.复查MRI
6.单项选择题患者男,4岁。以“自幼孤独不合群,言语极少”而就诊。1岁以前生长发育正常。1岁8个月时家人发现患儿不合群,不与邻家小朋友一起玩。在家中一直由爷爷、奶奶带领,平时多数时间内一个人玩,很少与奶奶一起玩,家人与他讲话时则面向一侧,不正视讲话人。言语极少,往往以动作代替言语,需要什么东西时则拉着家人的手到放该东西的地方,拿到东西后便独自去玩,如果得不到东西则大哭大闹。对电视中的广告内容特别感兴趣,一旦听到任何广告,即放下手中的玩具而来看广告。曾进幼儿园1个月,入园与妈妈分开时无任何情绪反应。在园中自己玩,或站于一处,不与小朋友一起游戏。老师讲故事时也不听,自己干自己的事。擅自在教室里走来走去,影响别人,而遭到老师拒收。在某医院查颅脑CT及MRI均正常,服用健脑药物效果不佳。患儿最可能的诊断是()
A.儿童孤独症
B.精神发育迟滞
C.语言发育迟滞
D.听力障碍
E.正常儿童
7.单项选择题患者男,4岁。以“自幼孤独不合群,言语极少”而就诊。1岁以前生长发育正常。1岁8个月时家人发现患儿不合群,不与邻家小朋友一起玩。在家中一直由爷爷、奶奶带领,平时多数时间内一个人玩,很少与奶奶一起玩,家人与他讲话时则面向一侧,不正视讲话人。言语极少,往往以动作代替言语,需要什么东西时则拉着家人的手到放该东西的地方,拿到东西后便独自去玩,如果得不到东西则大哭大闹。对电视中的广告内容特别感兴趣,一旦听到任何广告,即放下手中的玩具而来看广告。曾进幼儿园1个月,入园与妈妈分开时无任何情绪反应。在园中自己玩,或站于一处,不与小朋友一起游戏。老师讲故事时也不听,自己干自己的事。擅自在教室里走来走去,影响别人,而遭到老师拒收。在某医院查颅脑CT及MRI均正常,服用健脑药物效果不佳。对患儿效果最差的干预手段是()
A.心理治疗
B.行为治疗
C.感觉统合治疗
D.行为训练
E.药物治疗
8.单项选择题患者男,9岁3个月,小学三年级学生,第1胎。母孕期胎儿胎动较多,动作幅度较大。由于“胎盘老化”,于预产期前1周出生,顺产,Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路,明显较其他婴儿“费神”,学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园,活动明显较多,喜欢参加幼儿园中的各种游戏,是班上的“活跃分子”。6岁入小学,很快熟悉班级及学校情况,上课时不断与同学讲话,当同学不与之说话时则自言自语,或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中,做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”,“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉,一边做作业一边玩,不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min,坐在教室中看似在听课,实际上在走神。下课后与同学追逐,过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降,平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。需要做的进一步的检查或评估是()
A.焦虑水平评估
B.适应行为评估
C.学习成绩评估
D.行为评估
E.CT或MRI
9.单项选择题患者男,9岁3个月,小学三年级学生,第1胎。母孕期胎儿胎动较多,动作幅度较大。由于“胎盘老化”,于预产期前1周出生,顺产,Apgar评分为10分。1岁会讲话、走路,明显较其他婴儿“费神”,学步期间不断摔伤膝部、下颌等部位。3岁入幼儿园,活动明显较多,喜欢参加幼儿园中的各种游戏,是班上的“活跃分子”。6岁入小学,很快熟悉班级及学校情况,上课时不断与同学讲话,当同学不与之说话时则自言自语,或学小狗叫。不断撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中,做事情丢三落四。经常将“b”写成“d”,“p”、“q”不分。做功课拖拖拉拉,一边做作业一边玩,不断去喝水、插话、吃东西。二年级以后上课时不能集中听课达10min,坐在教室中看似在听课,实际上在走神。下课后与同学追逐,过马路时不管来往车辆而直冲过去。学习成绩逐渐下降,平均每门功课由一年级时的90分降到现在的70分。他的智力测验结果(提示:该男童的韦氏儿童智力测验结果是言语智商95,操作智商110,总智商104。)()
A.正常
B.边缘智力水平
C.言语智商和操作智商发育不平衡
D.精神发育迟滞
E.无法作出判断
10.单项选择题患者男,7岁3个月,第1胎。母孕期胎儿胎动较多,顺产,1岁会逐步讲话、走路,但较其他小孩似乎发育晚一点,还没有上学。2年前,患儿家乡经历了一场大暴雨后滑坡,房屋被掩埋,父母带其逃出,但房屋被毁,曾在帐篷里呆过数十天。灾难发生后1周左右,患儿出现睡眠很差,说梦话,有时梦中大哭,白天动作较多,坚决不去上学,整日缠着母亲,无故发脾气。尤其是下雨的夜晚就惊叫,不入睡,坚持要母亲抱着睡。曾在当地医院治疗(治疗情况不详),效果不佳,来精神科就诊。治疗方法首选()
A.SSRI抗抑郁治疗
B.苯二氮桌类抗焦虑治疗
C.认知行为治疗
D.经颅磁刺激治疗
E.心境稳定剂治疗