单项选择题流脑疑诊患者,发热3天,同时伴有咳嗽、咳痰,头痛、关节痛,周身乏力,曾抽搐3次,T39℃,P100次/分,无皮肤瘀点,颈强(+),血WBC20×109/L,需要鉴别的疾病有()
A.肺炎链球菌脑膜炎
B.金葡菌脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.以上均是
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1.单项选择题男性,36岁,突然高热、寒战、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍。T37.6℃,P100次/分,BP10/8kPa,心肺未见异常,皮肤可见瘀点和瘀斑。需要首先处置的是()
A.肾上腺皮质激素
B.补充血容量及纠正酸中毒
C.抗生素
D.升压药
E.脱水治疗
2.单项选择题男性,30岁,2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物患者共同进餐。1天前突然剧烈腹泻,呕吐,清水样,无腹痛,BP12/8kPa,P100次/分,体温36.8℃,脱水外观,腓肠肌痉挛性痛,化验血液浓缩,便常规示少量黏液和白细胞,最可能的诊断是()
A.菌痢
B.霍乱
C.食物中毒
D.病毒性胃肠炎
E.以上都不是
3.单项选择题男性,25岁,5天前突然高热,最高达40℃,颜面潮红,结膜充血并有焦痂,淋巴结肿大,肝脾均大,血WBC正常,变形杆菌OXK凝集反应1:320,最可能的诊断是()
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病
4.单项选择题男性,30岁,4天前突然高热达39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌OX19凝集试验阳性,初步诊断为地方性斑疹伤寒,应首选何药()
A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺类
D.四环素
E.喹诺酮
5.单项选择题男性,20岁,农民,4天前突然发冷、发热,最高体温达39℃以上,伴头痛。查体:T39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。肝脾外斐变形杆菌OX19凝集试验阳性,出血热抗体试验阴性。最可能的诊断是()
A.伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性生血热
D.钩螺旋体病
E.恙虫病
6.单项选择题妊娠6个月,乏力、食欲不振、腹胀半个月,黄疸进行性加深。查体:皮肤、巩膜深度黄疸,肝界不缩小,移动浊音(+)。凝血酶原时间29秒(对照11秒)。最可能的诊断是()
A.淤胆型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.急性重型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
7.单项选择题男性,发现乙肝2年,出现乏力、腹胀、食欲不振,病情不稳定。查体:慢性肝病容,肝肋下触及1.0cm,质中等,脾界扩大。血清ALT200U/L,白蛋白3.5g/L,球蛋白3.6g/L。应诊断为()
A.慢性重型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性迁延性肝炎
D.肝硬化
E.淤胆型肝炎
8.单项选择题亚急性重型肝炎患者,近2日出现上腹部不适、烧灼感、反酸,突然出现神志不清、躁动、扑翼样震颤(+),测血氨增高,最可能的原因是()
A.离子紊乱所致
B.静脉滴注氨基酸所致
C.胃黏膜病,引起消化道出血,诱致肝性脑病
D.药物引起精神异常
E.继发感染,导致病情加重
9.单项选择题患者有肝硬化史,因劳累病情复发,黄疸进行性加深,乏力,腹胀,出现腹水,下肢浮肿,化验ALT200U/L,血清白蛋白28g/L,总胆红素300μmol/L,凝血酶原时间24秒,应诊断为()
A.急性重型肝炎
B.肝硬化失代偿
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.胆汁性肝硬化
10.单项选择题男性,35岁,病程2个月,轻度乏力,腹胀,皮肤瘙痒,粪便颜色变浅,肝肋下触及2cm,梗阻性黄疸化验结果,肝胆B超未见肿瘤、结石,肝外胆管无扩张,应诊断为()
A.胆汁性肝硬化
B.梗阻性黄疸
C.慢性活动性肝炎
D.淤胆性肝炎
E.慢性肝囊炎