单项选择题患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清。根据患者的临床表现及检查,该患者的Glasgow评分为()
A.12分
B.10分
C.9分
D.5分
E.3分
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1.单项选择题患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清。根据患者的临床表现及检查结果,其受伤机制最可能是()
A.对冲伤
B.冲击伤
C.挥鞭样损伤
D.头颅挤压伤
E.胸部挤压伤
2.单项选择题患者,女性,38岁,车祸致伤3h入院,伤后即昏迷,伴呕吐。入院检查:神志昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝。痛刺激不能睁眼,无言语,痛刺激双侧上肢屈曲。双侧鼻腔有血性液体流出,眶周有皮下淤血,双侧外耳道未见异常,乳突部未见皮下淤血,右侧枕部有头皮挫伤。头颅CT检查示左侧额颞顶部硬膜下血肿,左侧额颞叶脑挫裂伤,中线向右侧移位,脑室明显缩小,鞍上池及环池显示不清。根据患者的临床表现及检查结果,下列各项诊断均应考虑,除了()
A.中颅底骨折
B.前颅底骨折
C.外伤性脑肿胀
D.右侧颞叶钩回疝
E.左侧急性硬膜下血肿
3.单项选择题患者,男性,65岁,头痛伴右侧肢体乏力2周,逐渐出现记忆力下降和大小便失禁,1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体:神情淡漠,反应较迟钝,双侧瞳孔等大等圆,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,脑神经功能无明显障碍。该患者最佳治疗方法是()
A.开颅探查术
B.开颅颅内肿瘤切除术
C.开颅颅内血肿清除术
D.颅骨钻孔硬膜下血肿冲洗引流术
E.颅骨钻孔硬膜外血肿钻孔引流术
4.单项选择题患者,男性,65岁,头痛伴右侧肢体乏力2周,逐渐出现记忆力下降和大小便失禁,1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体:神情淡漠,反应较迟钝,双侧瞳孔等大等圆,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,脑神经功能无明显障碍。若CT检查示左侧额颞顶部颅骨内板下有略低密度的新月形影,中线向右侧偏移,结合病史,该患者最可能的诊断是()
A.左侧额颞顶部硬膜外血肿
B.左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿
C.左侧额颞顶部骨纤维结构不良
D.左侧额颞顶叶肿瘤
E.左侧额颞顶部硬膜外脓肿
5.单项选择题患者,男性,65岁,头痛伴右侧肢体乏力2周,逐渐出现记忆力下降和大小便失禁,1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体:神情淡漠,反应较迟钝,双侧瞳孔等大等圆,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,脑神经功能无明显障碍。下面哪项检查有助于疾病的诊断()
A.肌电图检查
B.脑电图检查
C.头颅CT检查
D.头颅X线平片
E.腰椎穿刺脑脊液检查
6.单项选择题患者,男性,65岁,头痛伴右侧肢体乏力2周,逐渐出现记忆力下降和大小便失禁,1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体:神情淡漠,反应较迟钝,双侧瞳孔等大等圆,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常,脑神经功能无明显障碍。下面哪项检查有助于判断患者是否有颅内压增高()
A.脑干诱发电位检查
B.脑电图检查
C.肌电图检查
D.头颅X线平片
E.眼底检查
7.多项选择题椎管内肿瘤预后主要取决于以下几个方面()
A.早期诊断、早期治疗
B.肿瘤性质,良性肿瘤预后良好
C.肿瘤部位,通常髓内肿瘤预后差
D.病人术前的一般状况及神经功能状态
E.肿瘤的切除程度,及是否有手术副损伤
8.多项选择题硬脊膜外常见的肿瘤有()
A.星形细胞瘤
B.转移癌
C.脊索瘤
D.海绵状血管瘤
E.神经鞘瘤
9.多项选择题垂体卒中的临床表现及治疗原则有()
A.突然出现神经功能恶化
B.头痛
C.视力下降
D.迅速补充皮质激素
E.尽快手术减压挽救视力
10.多项选择题垂体微腺瘤的特点是()
A.垂体柄的移位
B.垂体动态扫描有延迟增强
C.肿瘤直径小于0.5cm
D.肿瘤直径小予1cm
E.内分泌异常