单项选择题患者女,19岁,身高1.69米,大一学生,独生子女。1年前在跟同学聊天时,同学说她看上去有点发胖,之后患者常常照镜子,认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖,开始节食,由原来的一日三餐,改为两餐,主食量逐渐减少,后来只吃蔬菜,不吃主食。体重在2个多月减少30余斤,仍然认为自己很胖。同时,情绪低落,无故对同学发脾气,在宿舍摔东西。上课注意力不集中,疲乏无力,失眠,头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现:血生长激素水平升高,性激素水平降低,甲状腺功能低下。如果患者颅脑MRI检查无异常发现,体重指数19kg/m,患者应诊断为()
A.内分泌疾病
B.抑郁症
C.神经性厌食症
D.卵巢功能病变
E.神经症
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1.单项选择题患者男,7岁3个月,第1胎。母孕期胎儿胎动较多,顺产,1岁会逐步讲话、走路,但较其他小孩似乎发育晚一点,还没有上学。2年前,患儿家乡经历了一场大暴雨后滑坡,房屋被掩埋,父母带其逃出,但房屋被毁,曾在帐篷里呆过数十天。灾难发生后1周左右,患儿出现睡眠很差,说梦话,有时梦中大哭,白天动作较多,坚决不去上学,整日缠着母亲,无故发脾气。尤其是下雨的夜晚就惊叫,不入睡,坚持要母亲抱着睡。曾在当地医院治疗(治疗情况不详),效果不佳,来精神科就诊。治疗方法首选()
A.SSRI抗抑郁治疗
B.苯二氮类抗焦虑治疗
C.认知行为治疗
D.经颅磁刺激治疗
E.心境稳定剂治疗
2.单项选择题患者女,38岁。2个月前一次开车途中突然出现心慌、呼吸困难,感觉自己快不行了,立即将车停在旁边,呼救,送入急诊科。心电图示:窦性心动过速,心率120次/min。约半小时缓解。1个月前休息时再次出现上述情况,感恐惧,打开窗户呼救,再次送入急诊科。此后患者怕出门,担心再次出现上述情况,渐不敢单独开车,外出需家人陪伴。首次正确的医嘱是()
A.赛乐特20mg/d,1次/d,阿普唑伦0.4mg,2次/d,普萘洛尔10mg,2次/d
B.赛乐特20mg,1次/d,阿普唑伦0.2mg,2次/d
C.赛乐特40mg,1次/d,阿米替林50mg/d
D.阿米替林25mg,2次/d,赛乐特20mg/d,2次/d
E.赛乐特20mg,1次/d,阿米替林50mg/d
3.单项选择题患者女,38岁。2个月前一次开车途中突然出现心慌、呼吸困难,感觉自己快不行了,立即将车停在旁边,呼救,送入急诊科。心电图示:窦性心动过速,心率120次/min。约半小时缓解。1个月前休息时再次出现上述情况,感恐惧,打开窗户呼救,再次送入急诊科。此后患者怕出门,担心再次出现上述情况,渐不敢单独开车,外出需家人陪伴。还需要做的检查()
A.心脏彩色超声
B.颅脑CT
C.胃镜
D.胸部X线片
E.内分泌检查
4.单项选择题患者女,18岁,学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇,总觉得有脏东西,最多要洗20次,想控制又控制不了,觉得十分痛苦,老是纠缠于这个问题,无法专心学习。目前治疗强迫症疗效最好的药物是()
A.舍曲林
B.舒必利
C.氯米帕明
D.丙戊酸钠
E.氟西汀
5.单项选择题患者女,18岁,学生。近1年来反复洗手、洗嘴唇,总觉得有脏东西,最多要洗20次,想控制又控制不了,觉得十分痛苦,老是纠缠于这个问题,无法专心学习。循证医学研究证实对强迫症有效的心理治疗是()
A.精神分析治疗
B.咨客中心治疗
C.催眠治疗
D.暴露反应预防治疗
E.认知疗法
6.单项选择题患者男,32岁,无业。患者从10多岁起就感觉人多时紧张,手心常出汗,不知怎样与别人自然交流,人多的场合感到尴尬,后来尽量避免社交场所,喜欢独处,但觉得自己这样不好,希望改变。心理治疗首选()
A.行为治疗
B.家庭治疗
C.催眠治疗
D.人际关系治疗
E.精神分析治疗
7.多项选择题患者男,47岁,公务员。1年前发现血压高,服用降压药。服药后渐感头昏,有时心里发慌、紧张,总觉得要发生什么不好的事情,不想出门,不想活动,可坚持工作。担心自己的血压问题,怕身体出现别的毛病,担心药物的不良反应,多服用中药。睡眠差,入睡困难。可用于评估的量表有()
A.HAMA
B.HAMD
C.简明精神量表
D.强迫症状量表
E.躁狂量表
8.多项选择题患者女,50岁,退休。1年前渐感心慌、心烦,头颈部疼痛,眼胀痛,全身发紧,头晕,感觉自己是不是得了什么病,颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示:窦性心动过速。近3个月心慌加重,难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。最需安排的检查是()
A.腰椎穿刺术
B.心脏彩色超声
C.经颅多普勒
D.脑CT
E.脑MRI
9.单项选择题患者女,50岁,退休。1年前渐感心慌、心烦,头颈部疼痛,眼胀痛,全身发紧,头晕,感觉自己是不是得了什么病,颈椎CT示轻度退行性改变。心电图示:窦性心动过速。近3个月心慌加重,难受时感觉简直没法活了。HAMA评分示15分。HAMA评分提示()
A.正常
B.抑郁
C.焦虑
D.重度抑郁
E.精神分裂症
10.单项选择题患者女,35岁,干部。2年前渐感生活不顺心,压抑,很少能快乐起来,常哭泣,觉得生活没有乐趣,不想照顾小孩,工作可以坚持,常觉得疲乏无力,与爱人关系不好,常吵架。睡眠差,早醒,食欲差,进食像是完成任务,体重有所下降。既往体健。以下治疗更合理的是()
A.苯二氮类药物
B.抗抑郁剂
C.心理治疗
D.抗抑郁剂加心理治疗
E.电疗