单项选择题43岁男性患者,高血压病史,突然头痛,眩晕,查体:左侧肢体性共济失调,意向性震颤,眼球震颤,吟诗样语言,辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。最可能的病变部位是()
A.小脑蚓部
B.脑干
C.小脑半球
D.额叶
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1.单项选择题头颅MRI检查发现:小脑蚓部肿瘤。临床表现应该为()
A.躯干性共济失调
B.肢体的共济失调
C.运动过多,肌张力降低
D.运动减少,肌张力增高
2.单项选择题小脑下脚内不包含的神经纤维束为()
A.顶核与前庭核的往返纤维
B.脊髓小脑后束
C.橄榄小脑束和楔小脑束
D.脊髓小脑前束
3.单项选择题关于小脑的解剖描述,错误的是哪一项()
A.从功能上可将小脑划分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑
B.脊髓小脑接受脊髓小脑束和楔小脑束的纤维,与运动协调、调节肌张力等有关
C.前庭小脑接受来自前庭器官的传入神经冲动,主要功能是对平衡、姿势反射的调节
D.小脑半球髓质内最大的核团为顶核。
4.单项选择题神经科查体发现:左侧肢体的上运动神经元性偏瘫,右侧动眼神经麻痹,左侧肢体运动过度,出现手足徐动,左侧肢体小脑性共济失调。提示病变累及()
A.左侧内囊,动眼神经,黑质,小脑
B.左侧大脑脚,动眼神经,红核,以及小脑上脚交叉
C.右侧内囊,动眼神经,黑质,小脑
D.右侧大脑脚,动眼神经,红核,以及小脑上脚交叉
5.单项选择题患者既往有高血压病史,突发眩晕、恶心呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑,查体:左侧面部和右侧肢体浅感觉障碍,左侧肢体小脑性共济失调,左侧Horner综合征。定位诊断是()
A.Millard-Gubler综合征
B.Wallenberg综合征
C.Weber综合征
D.橄榄前综合征
6.单项选择题患者头外伤后出现:多尿、烦渴、多饮。尿比重减低(低于1.006),渗透压低,禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L,尿渗透压总低于血浆渗透压。最合理的诊断是()
A.糖尿病
B.急性肾功能不全
C.下丘脑综合征
D.休克
7.单项选择题患者,60岁,双手、面部震颤,以静止时明显,做随意运动时,震颤反而减弱,查体:四肢肌张力增高,呈"齿轮样"。病变是累及()
A.脊髓
B.旧纹状体
C.新纹状体
D.小脑
8.单项选择题下列哪一项不属于下丘脑综合征()
A.病变对侧意向性震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症
B.睡眠、觉醒异常
C.自主神经功能障碍
D.病人显著厌食,胃纳全失,极度消瘦
9.单项选择题下列哪一项不属于锥体外系损害的临床症状()
A.舞蹈症
B.肌张力不全
C.踝阵挛
D.手足徐动症
10.单项选择题静止性震颤的临床特点中不包括()
A.震颤的频率为每分4~6次
B.手指的屈曲直伸震颤与拇指的外展内收震颤形似"搓丸样"
C.肌肉松弛时震颤最明显,做随意运动时,该肢体的震颤反而减弱
D.情绪紧张时震颤会恶化,而睡眠中震颤消失