单项选择题患者,男,45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐,吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃,上腹部压痛,巩膜可疑黄染。白细胞15×109/L,血清淀粉酶值640温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡病穿孔
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1.单项选择题男性,16岁。因诊断急性粒细胞性白血病(M2型)住院化疗第3个疗程,于用药第4天突发脐周痛,伴发热,即查血淀粉酶320U,尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U,以下诊断最可能的是()
A.急性胆囊炎
B.胆石症
C.高位阑尾穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
2.单项选择题男性,38岁。突发上腹痛3小时,有酗酒史。查体:血压80/60mmHg,中上腹压痛,无反跳痛,Cullen征阳性。最可能的诊断是()
A.急性单纯性胃炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性水肿型胰腺炎
D.急性出血坏死型胰腺炎
E.胆石症
3.单项选择题男性,36岁。餐后中上腹痛4小时伴黄疸。化验血、尿淀粉酶升高,B超示胆总管下段结石影,可采用()
A.抗胆碱能药物
B.抗生素
C.Oddi括约肌切开术
D.抑肽酶
E.禁食及胃肠减压
4.单项选择题女性,42岁。突发中上腹痛6小时,查体:Grey-Turner征及Cullen征阳性,中上腹压痛,血淀粉酶160U,CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液,最宜采用的治疗措施是()
A.禁食及胃肠减压
B.解痉镇痛
C.肾上腺皮质激素
D.手术
E.中药治疗
5.单项选择题男性,38岁。入院诊断为急性胰腺炎,在恢复过程中,饮肉汤一碗,再发上腹部剧痛,注射654-2无效,并出现腹胀。以下处理应是()
A.禁食+注射吗啡+输液
B.胃肠减压+输液+哌替啶
C.注射阿托品+安痛定
D.胃肠减压十阿托品十输液
E.禁食十输液十注射吗啡、阿托品
6.单项选择题男性,60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛,I渐加剧,呕吐2次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断()
A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶
7.单项选择题女性,36岁。因风心病长期服用地高辛及利尿剂,6小时前突然出现上腹痛,呕吐,体温37.5℃,血淀粉酶400U,最可能的诊断是()
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾穿孔
E.胆石症
8.单项选择题男,56岁。胃大部切除(BillrothⅡ式)术后1个月,一周来每于餐后5~10分钟出现心慌,出汗,上腹饱胀不适,平卧半小时左右症状可缓解,最可能的诊断为()
A.贫血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.输出袢不全梗阻
E.慢性不完全性输入袢梗阻
9.单项选择题男,48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠,较局限,肝脏未见肿物,幽门下淋巴结肿大。该病人应行()
A.胃癌姑息性切除术十横结肠切除术
B.胃癌根治术十横结肠切除术
C.胃大部切除术
D.全胃切除术
E.横结肠切除术
10.单项选择题男,48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌,腹部增强CT未见肝转移结节,行胃癌根治术,术后病理回报:肿瘤3cmX4cm,侵犯全层,切缘未见肿瘤侵犯,周围淋巴结4/24。其TNM分期为()
A.T2N1MO
B.T4N1MO
C.T4N1MO
D.T3N2MO
E.T3N2Ml