单项选择题女,40岁,反复上腹隐痛3年,加重1个月伴上腹胀、嗳气。胃镜示胃黏膜红白相间,以红为主,分泌物较多并有点状糜烂。该病的诊断可能是()
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.急性化脓性胃炎
D.慢性活动性胃炎
E.急性糜烂性胃炎
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1.单项选择题男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择()
A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术
2.单项选择题男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。手术后最严重的早期并发症是()
A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.术后肺不张或肺部感染
3.单项选择题男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,黏膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括()
A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术
4.单项选择题女性,35岁。患类风湿关节炎,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,呕吐3次。中上腹部压痛,血淀粉酶1000单位(苏氏法)。首先考虑的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔
5.单项选择题男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗
在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大()
A.麻痹性肠梗阻
B.肠系膜血管栓塞
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.结肠梗阻
6.单项选择题男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗
在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是()
A.乙状结肠扭转
B.乙状结肠癌
C.粘连性肠梗阻
D.直肠癌并梗阻
E.急性小肠扭转
7.单项选择题
男性,60岁。阵发性腹痛、腹胀,停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗
在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是()
A.切除病变肠管
B.肠管生机正常,不必处理
C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
D.无须处理,观察30分钟,观察肠管变化
E.可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
8.单项选择题女性,34岁,因间断腹痛、便血2个月入院。患者2个月前无明显诱因开始下腹痛,伴有血便,大便每日4~5次,并有低热,曾去数家医院就诊,化验便示红细胞满视野,白细胞10~20个/高倍视野,诊断为细菌性痢疾,给予诺氟沙星、黄连素治疗1个月余不见好转而住院。查体:轻度贫血外貌,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平软,左下腹部有轻度压痛,未触及肿块,肝脾不大,做结肠镜检查提示:直肠、结肠黏膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿,且呈弥漫性分布;黏膜粗糙呈细颗状,黏膜血管模糊,脆易出血;可见假息肉,结肠袋消失。钡灌肠提示:多发性浅龛影或小的充盈缺损;肠管缩短,结肠袋消失。此患者的诊断可能为()
A.阑尾炎
B.痢疾
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
9.单项选择题女性,34岁,因间断腹痛、便血2个月入院。患者2个月前无明显诱因开始下腹痛,伴有血便,大便每日4~5次,并有低热,曾去数家医院就诊,化验便示红细胞满视野,白细胞10~20个/高倍视野,诊断为细菌性痢疾,给予诺氟沙星、黄连素治疗1个月余不见好转而住院。查体:轻度贫血外貌,浅表淋巴结不大,心肺正常,腹平软,左下腹部有轻度压痛,未触及肿块,肝脾不大,做结肠镜检查提示:直肠、结肠黏膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿,且呈弥漫性分布;黏膜粗糙呈细颗状,黏膜血管模糊,脆易出血;可见假息肉,结肠袋消失。钡灌肠提示:多发性浅龛影或小的充盈缺损;肠管缩短,结肠袋消失。下列哪项不是该病的手术适应证()
A.不全肠梗阻
B.中毒性巨结肠
C.急性肠穿孔
D.癌变
E.内科无法控制的大出血
10.单项选择题女性,35岁,低热、食欲下降、腹胀2个月,停止排气、排便1天,腹痛、恶心、呕吐4小时,既往有结核病史。查体发现脐周包块,肠鸣音亢进。该患者目前的诊断可能是()
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.中毒性巨结肠
D.十二指肠壅滞综合征
E.急性肠扭转