单项选择题女性,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。急诊应重点检查的项目是()
A.血常规、血糖
B.B超
C.肝功能
D.尿常规
E.血气分析
F.血电解质+肾功能
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1.多项选择题女性,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。急诊先做何种处理()
A.手术探查
B.血透
C.大剂量静推呋塞米
D.应用活血化瘀+保护肾功能药物
E.静滴胰岛素
F.观察
2.多项选择题女性,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。下一步的针对性治疗措施是()
A.手术探查
B.继续血透
C.静推小剂量呋塞米
D.应用活血化瘀+保护肾功能药物
E.继续应用胰岛素
F.以上都是
3.单项选择题女性,48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。明确诊断后,应如何处理()
A.半年以后进行手术治疗
B.少饮水,减少尿量
C.全身支持治疗,至漏尿停止
D.留置导尿,充分引流尿液
E.立即手术处理
4.单项选择题女性,48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。患者最可能的情况是()
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
5.单项选择题女性,48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。为明确诊断,以下检查最不宜的是()
A.B超
B.静脉肾盂造影
C.肾盂穿刺顺行造影
D.亚甲蓝试验
E.膀胱镜检查
6.单项选择题男性,30岁。1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。患者伤后4小时突然发生血压下降。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。B超检查示肾裂伤,对侧肾正常。抽血查总肾功能正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是。()
A.继续抗休克、快速输血、补液
B.纠正休克后,手术探查
C.抗休克的同时经腹施行肾切除术
D.抗休克的同时经腹施行肾修补术
E.肾动脉造影+栓塞术
7.单项选择题男性,30岁。1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。如患者经保守治疗10天,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,腹部未见阳性体征。血常规:WBC8×10/L,Hb75g/L,肾功能正常。该患者较适宜采取哪种诊疗方法()
A.继续保守治疗
B.经第11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.选择性肾动脉造影+栓塞术
E.腹腔镜探查
8.单项选择题男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断()
A.前尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.后尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
9.单项选择题男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先采取()
A.尿道扩张术
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E.尿道镜直视下狭窄电切术
10.单项选择题男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能的原因是()
A.吻合口愈合不佳
B.术后伤口感染致尿瘘
C.尿道吻合口远端狭窄
D.尿路感染
E.合并尿道直肠瘘