单项选择题患者,男,30岁。反复咳嗽,咳脓痰10余年,间歇咯血,痰量约40ml/d,X线胸片示两下肺纹理紊乱。若采取措施,该患者下列哪项是错误的()
A.长期应用止血药
B.提高机体免疫力
C.控制感染
D.体位引流
E.体育锻炼
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1.单项选择题男性,45岁,晨起咳嗽时突感右侧胸痛,即刻出现呼吸困难,查体:气管向左侧移位,右肺呼吸音减低。若进行检查,首选()
A.心电图
B.摄X线胸片
C.肺动脉造影
D.纤维支气管镜检查
E.肺功能检查
2.单项选择题患者,男,20岁。右侧胸痛,大汗淋漓,呼吸困难,听诊右侧呼吸音消失。若对该病进行诊断,下列哪项检查最有诊断价值()
A.X线胸片
B.心电图
C.动脉血气
D.心肌酶谱
E.肺功能
3.单项选择题女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。患者的诊断最可能是()
A.中度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
C.极重度哮喘急性发作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭
E.轻度哮喘急性发作,Ⅰ型呼吸衰竭
4.单项选择题女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。如病情恶化,气管插管并机械通气,突然发生左侧气胸,应如何处置()
A.停止机械通气
B.气胸抽气,仍机械通气
C.胸腔插管闭式引流,仍机械通气
D.加强平喘药
E.提高吸氧浓度
5.单项选择题女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。如果患者经上述治疗后仍未见改善,下列哪种原因最不可能()
A.气道腔内有黏稠痰
B.支气管黏膜水肿和炎性细胞浸润
C.糖皮质激素受体敏感性下降
D.低氧血症未改善
E.代谢性酸中毒未纠正
6.单项选择题女性,19岁,幼年有气喘史,3d前受凉后出现喘息、咳嗽,口服氨茶碱、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇后无缓解,并出现焦虑不安,言语不成句。体检:血压135/80mmHg,呼吸28/min,脉搏135/min,双肺可闻及哮鸣音,吸入沙丁胺醇后PEF占预计值的48%,动脉血气PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X线胸片示两肺透亮度增加,痰革兰染色未见明显异常。下列药物哪项比较适当()
A.静脉点滴氨茶碱
B.静脉滴注甲泼尼龙
C.吸入色甘酸钠
D.口服泼尼松
E.沙丁胺醇气雾剂吸入
7.单项选择题女性,70岁,有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d,伴脓痰,偶有血丝,X线胸片示右上肺大片浸润影,内有多个小空腔,水平裂呈弧形下坠。若进行治疗,下列哪项处理不当()
A.休息,增加营养
B.联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素
C.首选氨基糖苷类抗生素
D.静脉用药为主
E.抗生素疗程不超过2周
8.单项选择题男性,52岁,有肝硬化史,突发热、咳嗽、咳脓痰,呕吐、腹泻,神志模糊。体检:相对缓脉。左卞肺散在湿啰音。WBC11×10/L,血钠125mmol/L。X线胸片:左下肺炎。若对早期诊断和鉴别诊断,哪项检查意义最小()
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
9.单项选择题男性,52岁,有肝硬化史,突发热、咳嗽、咳脓痰,呕吐、腹泻,神志模糊。体检:相对缓脉。左卞肺散在湿啰音。WBC11×10/L,血钠125mmol/L。X线胸片:左下肺炎。经验性治疗的首选药物为()
A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
10.单项选择题男性,34岁,有哮喘病史15年。2d前受凉后出现气喘,大汗淋漓,到卫生所予皮下注射肾上腺素无效。体检:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,双肺未闻及哮鸣音,动脉血气分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。若氧疗和机械通气时,患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气,以下哪种并发症可能性最大()
A.碱中毒、高钾血症
B.酸中毒、低钙血症
C.碱中毒、低钾血症
D.酸中毒、高钾血症
E.酸中毒、低钾血症