单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第3天,发现患者症状无明显好转,且有加重趋势,此时应给予()
A.采用中性治疗方案,并给予头颅CT动态观察
B.保持原有治疗方案不变,继续观察
C.动员患者转院
D.加用抗凝药
E.鼓励患者下床活动
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1.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。此时的处理为()
A.使用止血药
B.20%的甘露醇,辅以预防性抗感染治疗
C.使用辅酶A,ATP
D.华法林抗凝治疗
E.溶栓治疗
2.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶,诊断考虑为()
A.脑出血
B.蛛网膜下隙出血
C.出血性梗死
D.脑内钙化灶
E.脑囊虫病
3.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。为明确诊断通常使用的检查方法是()
A.CT
B.EBCT
C.MRI
D.颈颅血管多普勒
E.脑电图
4.单项选择题男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄,选择手术治疗的主要目的是()
A.早期解除脊髓压迫,避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B.早期解除脊髓压迫,恢复脊髓功能
C.早期解除脊髓压迫,防止脊髓水肿变性
D.早期解除脊髓压迫,防止并发症
E.早期解除脊髓压迫,防止长期受压而致截瘫
5.单项选择题男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。病史询问应注意()
A.发病形式及演变过程
B.首先症状及伴随症状
C.是否伴随括约肌功能障碍
D.外伤及发热史
E.以上全部都是
6.单项选择题男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。体检应注意()
A.肌力
B.肌张力
C.感觉障碍分布
D.病理反射
E.生理反射
7.单项选择题男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。面神经炎与本病伴随的面瘫的鉴别取决于()
A.有无Bell现象
B.有无乳突压痛
C.是否伴随肢体活动障碍
D.能否鼓腮
E.有无感染病史
8.单项选择题男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。该病最可能的主要死亡原因为()
A.严重的营养不良
B.肺栓塞
C.心搏骤停
D.心力衰竭
E.呼吸肌麻痹
9.单项选择题男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。该患者最可能是()
A.低钾性麻痹
B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征
D.急性脊髓炎
E.多发性肌炎
10.单项选择题男,16岁。四肢无力、麻木10d。发病10d前有腹泻,持续2d痊愈。体检:神志清楚,双侧周围性面瘫。四肢肌力2级,肌张力低、腱反射消失,腓肠肌压痛,短袜套样痛觉异常。脑脊液检查:白细胞4×106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2mmol/L,氯122mmol/L。若表现呈急性运动轴索型神经病的吉兰-巴雷综合征,最常见的感染病原体是()
A.空肠弯曲菌
B.巨细胞病毒
C.EB病毒
D.肺炎支原体
E.乙型肝炎病毒