单项选择题患者,女,70岁,反复右上腹阵发性疼痛3个月,加重伴呕血、黑便半个月,出血有周期性,出血前有寒战、发热。最可能的出血原因是()
A.溃疡病
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胆道出血
D.上消化道肿瘤
E.胃黏膜病变
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1.单项选择题男,20岁,解柏油样便2d,今晨突然晕倒,既往健康。查体:血压70/50mmHg,脉搏126/min。首选的急救措施是()
A.急诊胃镜下止血
B.口服去甲肾上腺素
C.口服凝血酶
D.静滴抑酸药
E.补充血容量
2.单项选择题男,30岁,间歇性上腹痛2年,伴嗳气、纳差,受凉后加重,近2d疼痛加剧,突然呕血500ml,暗红色,解黑粪200ml,出血后腹痛缓解。最可能的出血原因是()
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张
E.胃癌
3.单项选择题男,45岁,反复右上腹痛1年,背部反射,3次消化道出血史,查胃镜2次,胃和十二指肠球部未见溃疡,BA09mmol/L,PA030mmol/L,最可能的诊断是()
A.慢性胃炎
B.胃泌素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.十二指肠球后溃疡
4.单项选择题男,60岁,反复上腹痛5年余,伴腹胀、嗳气、乏力、腹泻,ERCP示胰管扭曲变形,局部狭窄。其治疗首选()
A.气滞胃痛冲剂
B.多潘立酮(吗丁啉)
C.消炎利胆片
D.胃蛋白酶
E.胰酶
5.单项选择题男,33岁,饮酒后上腹剧痛、呕吐,体检:体温38,9℃,脉搏120/min,血压80/60mmHg。巩膜黄染,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音消失,血白细胞15×10/L,中性粒细胞0.86,血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良()
A.上腹刀割样疼痛
B.频繁呕吐
C.持续发热
D.腹胀明显
E.手足搐搦
6.单项选择题男,33岁,饮酒后上腹剧痛、呕吐,体检:脉搏120/min,血压80/60mmHg。巩膜黄染,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音消失,血白细胞16×10/L,中性粒细胞0.89,血淀粉酶320U/L,血钙1.63mmol/L。最可能的诊断是()
A.胃溃疡穿孔
B.急性胆囊炎穿孔
C.肠梗阻
D.急性水肿型胰腺炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
7.单项选择题男,40岁,晚餐后5h开始上腹痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检:体温38.9℃,血压90/75mmHg。巩膜黄染,全腹压痛和反跳痛,以上腹部显著伴肌紧张,移动性浊音阳性,血白细胞16×10/L,中性粒细胞0.89。为确定诊断,最有价值的检查是()
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超声检查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X线检查
8.单项选择题男,35岁,上腹痛2d,伴呕吐、腹胀,发病前有饮酒史,查血淀粉酶750U/L,血压80/50mmHg,脉搏120/min,最可能的诊断是()
A.急性胃炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.急性胆囊炎
9.单项选择题男,54岁,肝硬化5年,2d前出现呕血,经积极抢救后好转,今晨起后家属发现患者嗜睡、行为异常,有时双手发抖,其意识障碍的最可能原因是()
A.失血性休克
B.失血性贫血
C.肝性脑病
D.感染性休克
E.脑梗死
10.单项选择题男,54岁,糖尿病6年,体检发现肝右叶2.5cm×2.5cm占位,甲胎蛋白阴性,B超示肝癌可能,腹部CT示肝脏炎性病变,MRI示肝脓肿可能。下一步有确诊意义的检查首选()
A.肝动脉造影
B.肝穿刺活检
C.放射性核素扫描
D.甲胎蛋白异质体
E.腹腔镜