单项选择题女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP)下列哪项治疗对CIDP较为适宜()
A.大量静点抗生素
B.应用丙种球蛋白
C.应用大量糖皮质激素
D.血浆交换疗法
E.口服维生素
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1.单项选择题女性,25岁。四肢麻木、瘫痪一周。诊断为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CI-DP)下列关于CIDP的描述哪项不正确()
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动功能同时受累
D.多有缓慢复发
E.周围神经病理检查发现慢性脱髓鞘改变
2.单项选择题女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。进一步明确诊断的主要措施为()
A.详细追问有关病史
B.脑电图
C.头颅CT
D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查
3.单项选择题女,60岁,外出途中突然头痛,眩晕,伴呕吐,走路不稳,查血压24/14kPa,心率62次/分,双眼向右眼震,右侧指鼻欠稳准,右侧巴宾斯基征阳性。下列处理不当的是()
A.使用利血平降血压
B.必要时可行气管切开,保持气道通畅
C.快速20%甘露醇静滴,每6~8小时一次
D.如果CT示血肿为20ml,可考虑手术治疗
E.积极处理合并症
4.单项选择题男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。若追问病史患者2周前曾有腹泻,排尿略费力,大便正常,诉胸闷气急。神经系统体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力2~3级,腱反射消失,病理反射阴性,四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退,腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑()
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.吉兰-巴雷综合征
D.重症肌无力
E.多发性肌炎
5.单项选择题男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。神经系统体检时应特别注意()
A.四肢腱反射
B.病理反射
C.感觉障碍的特点及分布形式
D.四肢的肌力和肌张力
E.疲劳试验
6.单项选择题男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3d入院。对该患者而言,目前最有价值的辅助检查是()
A.腰穿脑脊液检查
B.血电解质及肌肉酶谱检查
C.神经电生理检查
D.颈部MRI
E.肌肉活检
7.单项选择题男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗()
A.氯氮平
B.氯丙嗪
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.卡马西平
8.单项选择题男,56岁,双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差,拇指与示指呈搓丸样静止性震颤,铅管样肌强直,手指扣纽扣,系鞋带困难,写字越写越小。治疗最有效的药物是()
A.青霉胺
B.复方左旋多巴
C.普萘洛尔
D.抗胆碱酯酶药物
E.抗胆碱能药物
9.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若行CT检查未见明显低密度灶,下一步处理最为恰当的是()
A.急诊留观
B.考虑脑血管疾病收住入院做进一步检查治疗
C.立即降血压治疗
D.立即溶栓治疗
E.立即予以大剂量脱水药
10.单项选择题女,54岁,突然出现言语不清,右侧肢体无力6h。体检:运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌张力低,肌力2级,病理反射未引出。血压160/90mmHg,心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。若治疗后第3天,发现患者症状无明显好转,且有加重趋势,此时应给予()
A.采用中性治疗方案,并给予头颅CT动态观察
B.保持原有治疗方案不变,继续观察
C.动员患者转院
D.加用抗凝药
E.鼓励患者下床活动