单项选择题女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。经过和患者交代沟通后,患者要求终止妊娠。首先应如何处理()

A.人工流产
B.剖腹探查
C.静脉滴注抗生素治疗
D.阴道后穹隆切开引流
E.中药活血化瘀
F.腹腔镜手术


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4.多项选择题女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。该手术的术中注意事项有哪些()

A.在放器过程中,避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触
B.遇宫颈较紧时,须扩张宫颈口,不能勉强放置
C.操作轻柔,以防止心脑综合征等不良反应
D.对有高危因素的妇女放器更宜小心,以防子宫损伤
E.放置时如感到节育器未放至宫腔底部时,应取出节育器,待下次月经后重新放置
F.手术过程中,如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等,应立即停止操作,进一步检查原因,采取相应措施

5.多项选择题女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为()

A.受术者过度紧张
B.术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器
C.术前消毒不严格,术中未按无菌操作规程进行操作
D.宫颈内口松弛
E.手术者放置技术欠佳
F.放置后近期不注意局部卫生

6.单项选择题女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。经给予抗生素治疗后感染控制,术后3个月复诊,患者诉腰酸腹坠,月经量稍多,经间期有点滴出血。最适合的处理是()

A.口服安宫黄体酮4mg,每日3次,血止停药
B.口服吲哚美辛50mg,每日3次,服7天
C.肌内注射缩宫素10u,每日1次,血止停药
D.口服短效避孕药,调整月经周期
E.取出IUD,同时行诊断性刮宫术
F.取出IUD,改用别的避孕措施

7.多项选择题女性患者,34岁,平素体健。4年前自然分娩史,曾2次放置T形IUD,均自行脱落。现月经干净3天,要求避孕指导。经患者知情选择后r,决定给其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正确手术步骤是()

A.受术者取膀胱截石位,常规冲洗、消毒外阴及阴道
B.常规铺巾,套腿套、垫治疗巾、铺孔巾
C.置窥器暴露阴道和宫颈
D.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇
E.施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置、倾屈度进行操作
F.放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口

10.多项选择题女性,35岁,孕1产1,2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月,经量增多症状仍不见好转,要求取出IUD,咨询皮下埋植避孕法。患者各项指标均正常,拟采用皮下埋植避孕。有关皮下埋植放置手术的步骤,正确的是()

A.皮下埋植的部位,应在肘关节上4~6cm
B.麻醉剂应注入真皮皮下组织内
C.套管针行进时,无需将皮肤挑起
D.穿刺中如遇阻力,需改变方向
E.后退套管无需固定针芯
F.术毕加压包扎