单项选择题患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃。呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远。腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝。颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。若已有检查仍不能证明心包积液,尚需考虑的诊断是()

A.病毒性心肌炎
B.重症肺炎
C.限制性心肌病
D.肝硬化
E.先天性心脏病


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1.单项选择题8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿经上述物理方法治疗无效,且发作持续时间已达24小时以上,首选下列哪项()

A.快速饱和法应用地高辛或西地兰(毛花苷C.
B.静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安),每次0.05~0.15mg/kg
C.静脉滴注或静脉推注维拉帕米(异搏定),每次0.1mg/kg
D.去氧肾上腺素肌内注射,每次0.1~0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小时1次

2.单项选择题8岁男孩,常有发作性突然烦躁不安,面色苍白,呼吸增快,脉搏细弱。主诉心悸,心前区不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外,都可以使用()

A.双拇指重叠,按放于一侧眼球上施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部,施以适当压力,每次压10s,心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后,以大拇指向颈椎方向压迫,以按摩为主,每次5~10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉,但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部,使之产生恶心、呕吐

3.单项选择题女孩,8岁,半月前有发热,体温38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、头晕,晕厥1次。入院查体:面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg,心界扩大,心率50次/min,有大疱音。经心电图检查示室性期前收缩,下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩()

A.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10s,T波与主波方向一致
B.QRS波前无P波
C.代偿间歇完全
D.有时在同导联出现,形态不一、配对时间不等
E.QRS波提前,形态异常,QRS>0.10s,T波与主波方向相反

4.单项选择题患儿,男,12岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半小时,平时血压正常。常用实验室检查()

A.PRA测定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定

9.单项选择题男孩,5岁,因发现心脏杂音就诊,超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。该患儿适宜的治疗建议是()

A.晚几年治疗
B.尽早治疗
C.有症状时治疗
D.不必治疗
E.药物治疗

10.单项选择题男孩,5岁,因发现心脏杂音就诊,超声心动图显示干下型室间隔缺损5mm。治疗应选择()

A.手术修补
B.介入封堵
C.服地高辛
D.服普萘洛尔(心得安)
E.服开博通