单项选择题[复合型非选择题]男患,55岁。有高血压、糖尿病史10年。1周前左手发麻无力发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解。3天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断,首选的辅助检查为()
A.头颅CT
B.血液流变学
C.经颅彩色超声多普勒
D.超声心动图
E.数字减影脑血管造影
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1.单项选择题[复合型非选择题]男性,48岁。1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski征(+)。辅助检查:X线检查见颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。临床初步诊断()
A.神经根型颈椎病
B.肌萎缩型侧索硬化症
C.脊髓型颈椎病
D.脊髓空洞症
E.胸廓出口综合征
2.单项选择题[复合型非选择题]男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用()
A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂
3.单项选择题[复合型非选择题]男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。其发生的主要机制可能是()
A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血
B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂
C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血
D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂
E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
4.单项选择题[复合型非选择题]男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在()
A.脑桥
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底节区
E.脑室
5.单项选择题[复合型非选择题]男患,65岁,以"在劳动时出现剧烈头痛2小时"为主诉,来急诊,既往高血压史8年。查体:血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反射消失,右侧上肢坠落试验(+)、下肢外旋位,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)。为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是()
A.脑超声波
B.腰椎穿刺
C.头颅CT
D.脑电图
E.SPECT
6.单项选择题[复合型非选择题]男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)。其病变部位可能在()
A.右侧额叶
B.左侧额叶
C.右侧内囊
D.左侧内囊
E.左侧顶叶
7.单项选择题[复合型非选择题]男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)。入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大。诊断考虑为()
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.多发性腔隙性脑梗死
8.单项选择题[复合型非选择题]男患,52岁,以"工作中突然头痛、呕吐,左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病史6年。查体:血压200/120mmHg,神清语利,双眼向右凝视,左中枢性面、舌瘫,左侧肢体偏瘫,颈强直(+),双侧Kernig征(+)。为明确病变性质,首先应进行的检查是()
A.头颅MRI
B.头颅CT
C.腰穿
D.脑电图
E.脑血管造影
9.单项选择题[复合型非选择题]男患,67岁,以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时,昏迷5小时"为主诉,急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,双瞳孔D=2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅,左侧上、下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影,直径为5cm。观察病情变化中的最重要项目为()
A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血、
10.单项选择题[复合型非选择题]男患,67岁,以"工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动6小时,昏迷5小时"为主诉,急来医院就诊。查体:血压180/120mmHg,浅昏迷,双瞳孔D=2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅,左侧上、下肢瘫痪,左侧Babinski征(+)。辅助检查:头颅CT示右基底节区有一类圆形高密度影,直径为5cm。此时最重要的治疗是()
A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药