女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量＜100...

单项选择题女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量＜100ml/24h。实验室检查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清钾＞6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是（）。

A.控制入水量
B.静脉滴注呋塞米和甘露醇
C.透析治疗
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

1.单项选择题女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。

A.口服液体
B.按基础需要量+额外丧失量补液
C.按基础需要量+额外丧失量总量的1/2补液
D.按基础需要量+额外丧失量总量的1/3补液
E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

2.单项选择题男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO₂60%条件下，PaO₂仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，正确的是（）。

A.休克者机械通气禁用PEEP
B.目标是使FiO₂60%以下，PaO₂高于60mmHg，压力不限制
C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+（3～5）cmH₂O
E.逐步增加压力不超过10cmH₂O，而PaO₂达到60mmHg

3.单项选择题下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是（）。

A.输新鲜血、血浆和血清白蛋白
B.纠正体液代谢失调，有效控制感染
C.输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
D.输氨基酸和脂肪乳剂
E.人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖

4.单项选择题急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是（）。

A.ALT和AST增高，血胆红素增高
B.弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚
C.血小板降低，白细胞增高
D.血清肌酐和尿素氮可增高
E.电解质紊乱，酸碱失衡

5.单项选择题临床出现黄疸，呼气有"烂苹果味"，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于（）。

A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病

6.单项选择题关于急性肝衰竭的发病基础，不包括（）。

A.病毒性肝炎
B.多发性肝囊肿
C.化学物中毒
D.妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征
E.严重创伤、休克、严重感染

7.单项选择题急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是（）。

A.鼻胃管冷冻盐水洗胃
B.内镜下电凝或激光止血
C.急诊施行胃大部切除术
D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E.选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗

8.单项选择题应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是（）。

A.应用H₂组胺受体拮抗剂
B.胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
C.经内镜止血
D.栓塞治疗
E.以上都是

9.单项选择题关于应激性溃疡的临床特点，下列不正确的是（）。

A.常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染
B.表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡
C.严重时可发生大出血或穿孔
D.胃镜检查可证明病变
E.一经诊断，应首先考虑外科手术治疗

10.单项选择题长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。

A.肺泡破裂、气胸
B.降低心排血量，影响肾、肝功能
C.颅内压增高，加重脑水肿
D.增加静脉回流，加重心脏前负荷
E.增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤