单项选择题男性,75岁,糖尿病10余年,有胸痛史,今早餐后1h突然胸闷,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2h未缓解。体检:血压88/70mmHg,心率100/min,最可能的诊断是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
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1.单项选择题男性,55岁,原有劳力性心绞痛,近2周每于清晨5时左右发作,疼痛持续时间较长,住院期间发作时心率50/min,期前收缩5/min,血压90/60mmHg,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,加用地尔硫后未再发作,应用地尔硫的机制是()
A.减慢心率,降低心肌耗氧量
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌供血
C.缓解冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
2.单项选择题男性,65岁,高血压12年,近半年常有夜间胸闷胸痛,心电图:V导联ST段下移,诊断为()
A.早期左心衰竭
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
3.单项选择题男性,48岁,劳累后胸痛发作,疑为心绞痛,心电图依据是()
A.窦性心动过速
B.ST段下移,T波低平、双向、倒置
C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线
D.T波高大
E.左心室肥厚劳损
4.单项选择题男性,60岁,急性心梗入院,第3天突然呼吸困难,发绀,神志不清,四肢抽搐,听诊心音消失,颈动脉搏动消失,此时首选()
A.立即做心电图
B.安置心脏起搏器
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静注利多卡因
5.单项选择题男性,22岁,平素体健,鼻塞、多涕、高热4d,突发胸闷胸痛,持续2h入院,心电图提示:急性广泛前壁心梗图形,伴心肌酶谱增高,其可能的病因为()
A.病毒性冠状动脉炎
B.冠状动脉粥样硬化
C.先天性冠状动脉畸形
D.肥厚型心肌病
E.主动脉瓣狭窄
6.单项选择题男性,68岁,高血压12年,反复胸闷胸痛2年,入院1h胸痛剧烈呈持续性,含服硝酸甘油无效,急查心电图为急性下壁心肌梗死,其最可能出现的心律失常是()
A.频发房性期前收缩
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
E.频发室性期前收缩
7.单项选择题男性,60岁,有胸闷发作,心电图:V呈QS型,且ST段抬高1mm,VQRS波呈R型,且R顶端有切迹,QRS时限为0.12s,伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为()
A.陈旧性前间壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.完全性左束支传导阻滞
D.心内膜下心肌梗死
E.不稳定型心绞痛
8.单项选择题女性,69岁,冠心病4年,近1周心绞痛发作频繁,每天5~7次,且发作时间延长,心电图:VST段水平型压低1mm,T波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为()
A.急性心肌梗死
B.稳定型劳力性心绞痛
C.急性心内膜下心肌梗死
D.恶化型心绞痛
E.变异型心绞痛
9.单项选择题男性,65岁,有高血压史,平时血压190/100mmHg,本次因急性心肌梗死住院,临床表现呆滞,四肢及口唇发绀伴出汗,咳嗽气急,呼吸困难,心率110/min,血压110/70mmHg,肺毛细血管压26mmHg,心脏指数1.8L/(min·m),应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发()
A.急性肺栓塞
B.急性肺水肿
C.右心衰竭
D.急性脑水肿
E.心源性休克
10.单项选择题男性,75岁,心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤,其可能诊断为()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.室间隔破裂
E.主动脉瓣关闭不全