炎症性包块常有触痛和腹肌紧张,不易推动;肿瘤性包块一般情况下触痛不明显,与肝、脾、肾等脏器有关者可随呼吸移动。
应在包块部位皮肤上做标记,再采取措施促其排便(如灌肠)后,再进行腹部触诊检查,即可鉴别是肿块还是粪块。
压腹中线的作用在于防止腹壁本身的震动传到对侧。
腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠及盲肠等。
触及肝脏时注意肝脏的大小、质地、边缘及表面是否光滑、有无压痛及搏动、肝区摩擦感、肝震颤。
说明腹腔内有炎症反应、例如阑尾炎或胃肠穿孔,腹膜壁层已受炎症累及。
触诊的内容主要有腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、腹部包块、液波震颤、振水音、腹部压痛点等。
肿大之脾缘部超过肋下2cm为轻度肿大;肿大之脾缘超过脐水平线或前正中线则为高度肿大。
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