单项选择题男24岁,农民,8月5日畏寒发热起病,剧烈头痛,全身性肌肉痛,咳嗽。查体:体温39.5℃,血压10.9/6.6kPa,重病容,球结膜充血,巩膜轻度黄染,颈强(±),心肺(-),肝肋下1.5cm,脾未及,背区感叩击痛,腓肠肌压痛明显,克氏征(±),布氏征(-)。实验室检查血象:(±),WBC5.4×109/L,N078,血沉90mm/h,总胆红素27μmol,尿蛋白(+)。脑脊液:蛋白定性(±),细胞计数4.4×106/L,单核细胞0.52,淋巴细胞0.42,糖、氯化物正常。诊断应首先考虑()
A.流行性感冒
B.败血症
C.病毒性胸膜炎
D.出血热
E.钩端螺旋体病
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1.单项选择题男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热,4天,伴畏寒、发热,头痛、身痛,乏力。查体:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个。WBC10.5×109/L,N0.80,ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5个/HP。诊断为()
A.流行性出血热
B.急性黄疸型肝炎
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.疟疾
2.单项选择题23岁,农民,因高热、全身肌肉酸痛7天,黄疸2天入院。查体:结膜充血,巩膜轻度黄疸,肝肋下1.0cm,脾不大。血象:WBC8.3×109/L,N0.72,L0.28。尿蛋白(+),总胆红素60μmol/L,ALT350U/L,肥达反应"0"1:40,"H"1:320,凝集、溶解试验1:400,外斐反应OX1:80。根据以上资料考虑是以下哪种疾病()
A.斑疹伤寒
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.急性黄疸型肝炎
E.流行性出血热
3.单项选择题青年农民,9月1日入院,4天来发热、头痛,全身酸痛、乏力,今起心慌、气短、咳嗽,痰带血。查体:体温40℃,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,肺部散在湿性啰音。血象:WBC9.6×109/L.N080,L0.20。X线胸片示肺纹理增多,有散在点片状阴影。最可能的诊断是()
A.支气管肺炎
B.粟粒型肺结核
C.支气管扩张并感染
D.急性血吸虫病
E.钩端螺旋体病
4.单项选择题18岁男性,8月29日发病,发冷发热,头痛呕吐2次,3天后体温达39.5℃,精神不振、嗜睡。查体:嗜睡状态,颜面及结膜充血,腮腺不大,颈强,浅反射消失,深反射正常,尿蛋白++++,每高倍镜视野WBC0~5个,脑脊液压力正常细胞数0.1×10/L,糖2.77mmol/L,蛋白450mg/L,氯化钠124mmol/L。哪种诊断可能性大()
A.腮腺性脑炎
B.乙型肝炎
C.结核性脑膜炎
D.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E.流行性感冒
5.单项选择题45岁农民,8月初发病,畏寒、发热起病,伴头痛、周身痛,皮肤、黏膜有少许出血点,4天后出现黄疸并进行性加重。查体:体温38.9℃,结膜充血,巩膜及皮肤轻度黄染,肝肋下0.8cm,脾未触及。血清总胆红素82μmol/L,ALT300U/L,尿蛋白(+),每高倍镜视野RBC及WBC均为10~20个。诊断应考虑为()
A.伤寒
B.病毒性肝炎
C.副伤寒病
D.出血热
E.钩端螺旋体病
6.单项选择题男性,21岁,下水道工人,因发热、乏力5天入院。查体:结膜充血,皮肤有出血疹,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴有压痛,腓肠肌压痛(+)。血象:WBC13.2×10/L,N0.80,L0.20,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1:400)。应首选下列何种药物()
A.青霉素每次40万U肌内注射,每天120万U~160万U
B.复方新诺明lg,每天分2次口服
C.青霉素每次80万U加链霉素0.5g内注射,每天2次
D.青霉素每次80万U肌内注射,每天240万U~320万U
E.螺旋霉素0.2g,每天4次口服
7.单项选择题一中年女性,近20天感周身乏力、腹胀、食欲不振,尿色深如浓茶样,化验ALT300U/L,胆红素定量40nmol/L,血清球蛋白45g/L,肝炎病原学阴性,抗核抗体(+),类风湿因子(+),诊断为()
A.慢性肝炎活动
B.急性黄疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.胆囊炎
E.淤胆型肝炎
8.单项选择题女性,60岁,发热4天,38℃,自动缓解,伴恶心、呕吐、乏力,起病1周发现尿色加深,如豆油样,粪便颜色变浅,化验ALT800U/L,胆红素100μmol/L,诊断最可能是()
A.梗阻性黄疸
B.急性胆囊炎
C.急性黄疸型肝炎戊型
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎丙型
9.单项选择题男性,40岁,不否认有性乱行为,近月来发热、食少、消瘦,全身淋巴结肿大,更有白细胞减少,疑其感染HIV病毒,首选下列哪项有助于初诊()
A.CD4细胞计数
B.血常规
C.免疫印染法查抗体
D.酶免测抗体
E.放免测抗体
10.单项选择题肝硬化患者,近2天发热38℃,伴腹痛、腹泻、腹胀。查体:肝肋下未及,脾界大,肋下触3cm,腹水征(+),下腹部有压痛及反跳痛。首先应做何项检查()
A.肝功化验
B.血常规,便常规
C.血常规,腹水常规
D.凝血酶原时间
E.便培养