单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。[假设信息]病人在住院治疗过程中,出现烦躁,呼吸加速,出汗,四肢发冷,心率加速达每分钟160次,心音低钝,肝脏进行性增大。应考虑为()
A.急性肺水肿
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.中毒性脑病
E.脱水、酸中毒
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1.单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。病人出现上述情况时,首要的处理是()
A.肌内注射地西泮(安定)
B.吸氧
C.肌内注射呋塞米(速尿)
D.肌内注射莨菪碱类药物
E.静脉注射西地兰
2.单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。最需要的实验室检查是()
A.血常规
B.大便常规
C.血气分析
D.脑脊液检查
E.血培养
3.单项选择题女孩,4岁。因高热2h,惊厥2次,无吐泻,于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩,吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃,重病容,神志欠清,面色青灰,四肢凉,血压7.5/4kPa。下列措施中哪项治疗最重要()
A.静脉用肝素
B.立即用地西泮(安定)
C.静脉用抗生素
D.用血管扩张剂
E.用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)
4.单项选择题男孩,3岁。因发热半天,伴呕吐2次,腹痛,腹泻4次,始为稀便后有粘冻,有里急后重感来诊。体检:体温38.2℃,神志清,心、肺无异常,腹软,左下腹轻压痛。大便常规检查粘脓状有血,镜检红细胞10~15/HP,白细胞20~40/HP,吞噬细胞0~2/HP。下列治疗措施中哪项不合适()
A.隔离,卧床休息
B.静脉补液
C.诺氟沙星(氟呱酸)口服
D.维生素K。静脉滴注
E.控制饮食,给易消化的半流质
5.单项选择题女孩,4岁。1995年8月因发热2d,头痛,呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天1~2次,略稀,无脓血。体检:神志清,精神萎,颈略抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反射略弱。[假设信息]住院第3天,患儿呼吸困难,唇周青紫,两肺细湿啰音多,血pH7.20,PaO6kPa,PaCO9kPa,BE-3mmol/L。下列治疗措施中哪项欠妥当()
A.加强护理,翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物,吸引气道分泌物
C.吸氧,并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D.气管插管,机械呼吸,以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E.测血清钾、钠、氯,保持其平衡
6.单项选择题女孩,4岁。1995年8月因发热2d,头痛,呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天1~2次,略稀,无脓血。体检:神志清,精神萎,颈略抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反射略弱。该病儿在住院第5天有剧烈咳嗽,痰多,呼吸促,肺部听诊有细湿啰音。最可能的并发症是()
A.急性支气管炎
B.支气管肺炎
C.气道分泌物堵塞
D.肺不张
E.急性喉、气管、支气管炎
7.单项选择题女孩,4岁。1995年8月因发热2d,头痛,呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天1~2次,略稀,无脓血。体检:神志清,精神萎,颈略抵抗,心脏无异常,两肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反射略弱。该病儿入院后首先应作的检查是()
A.血常规、血培养
B.脑脊液检查
C.脑电图
D.大便常规及培养
E.乙型脑炎特异性IgM
8.单项选择题男孩,3岁,郊县人。因发热3d,头痛,喷射状呕吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日来诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,膝发射亢进,克氏征、布氏征均阳性。[假设信息]假如病人在检查过程中发生抽搐,紧急应用的药物应是()
A.用地西泮(安定)静脉注射
B.静脉推注糖皮质激素
C.用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.20%甘露醇静脉注射
E.肌内注射安乃近降温
9.单项选择题男孩,3岁,郊县人。因发热3d,头痛,喷射状呕吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日来诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,膝发射亢进,克氏征、布氏征均阳性。该病儿应询问的病史要点为()
A.有无皮肤感染,如疖、脓疱疮等
B.有无不洁饮食史或腹泻病人接触史
C.当地有无疟疾流行
D.当地有无洪水,居住环境及周围有无鼠类
E.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接种史
10.单项选择题男孩,3岁,郊县人。因发热3d,头痛,喷射状呕吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日来诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,膝发射亢进,克氏征、布氏征均阳性。为明确诊断,应做的首要检查是()
A.血常规
B.大便常规及培养
C.血涂片找疟原虫
D.脑脊液检查
E.血培养