单项选择题患者男,40岁,因“持续发热(体温37~39℃)、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”来诊。查体:T38.5℃,P90次/min;皮肤、巩膜无黄染;右下胸廓隆起,局部水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿性啰音;肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。此时,最合理的处置是()(提示:引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)

A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗
B.反复肝穿刺引流
C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗
D.立即手术治疗
E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流+冲洗


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2.单项选择题患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。粪常规:RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d,症状无好转,更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是()

A.疗程不够
B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
C.由耐药性质粒(R因子)所引起,使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
D.庆大霉素修饰酶与AA(16)I共同作用导致耐药
E.合并败血症

3.单项选择题患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。粪常规:RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。粪培养:志贺菌生长,对喹诺酮类抗生素耐药,头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延,病程超过2个月,其肠道病理改变的特点是()

A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚,肠黏膜溃疡不断形成和修复,导致瘢痕和息肉形成
C.盲肠和升结肠有散在深溃疡,周围有红晕,肠黏膜大多正常
D.直肠和乙状结肠病变轻微,仅可见充血水肿
E.病变位于结肠黏膜层,有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

4.单项选择题患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。粪常规:RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾,其发病机制为()

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层,繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应

6.单项选择题男,70岁,高热,表情淡漠腹胀,便秘,相对缓脉,发病第10天,于胸腹等处淡红色小斑丘疹,压之褪色,肥达反应O抗体效价1:100。喹诺酮类抗菌药主要抑制()

A.细菌二氢叶酸合成酶
B.细菌二氢叶酸还原酶
C.细菌RNA多聚酶
D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶
E.细菌DNA螺旋酶