处理原则是（）。

多项选择题患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×10⁹/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO₂23.4mmHg。血Na⁺131mmol/L，血Cl^-94mmol/L，血K⁺3.26mmol/L。处理原则是（）。

A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气，充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.大量补充葡萄糖溶液
F.输血或红细胞
G.给予5%碳酸氢钠溶液
H.补充10%氯化钾溶液
I.尿量达40ml/h后开始补钾

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1.单项选择题患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO₂90mmHg，PaO₂45mmHg。30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（）

A.Sa0₂
B.NBP
C.ECG
D.CO（cardiacoutput）
E.Pet-Coz

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2.单项选择题患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，拟诊为ARDS。为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的（）

A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管后机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.置入口咽通气管吸氧

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3.单项选择题患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO₂30mmHg，PaO₂40mmHg，拟诊为ARDS。2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的（）

A.避免长期插管引起气囊破裂
B.患者感觉更舒适
C.便于吸痰
D.减少喉部损伤
E.气管插管2周以上，以防止气道狭窄

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4.单项选择题患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，拟“ARDS”。患者送入ICU后，最合适的监护措施是（）

A.氧输送（D0）监测
B.无创血压监测
C.心排出量监测
D.动脉血氧饱和度监测
E.呼气末二氧化碳分压监测

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5.单项选择题患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO₂40mmHg，PaO₂45mmHg，拟“ARDS”。对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度（Fi0₂）为80%，潮气量10ml/kg，呼吸频率20次/分，30min后，复查动脉血气：pH7.36，PaCO₂50mmHg，PaO₂49mmHg，最合理的调整方案是（）

A.加用PEEP
B.增大FiO₂至100%
C.增大潮气量至14ml/kg
D.增加呼吸频率至30次/分
E.减少潮气量至5ml/kg

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6.单项选择题患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V₁、V₅导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。进行血流动力学监测时，下列CVP值中哪一项提示血容量不足（）

A.10cmH₂O
B.1.5cmH₂O
C.4cmH₂O
D.14cmH₂O
E.12cmH₂O

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7.单项选择题患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。最可能的诊断是（）.

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸

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8.单项选择题患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V₁、V₅导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。下列PVWP值中，哪一项提示中度肺淤血（）

A.16～18mmHg
B.21～25mmHg
C.18～20mmHg
D.25～30mmHg
E.16～20mmHg

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9.单项选择题患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最可能的诊断（）

A.心肌梗死
B.心源性休克
C.心脏骤停
D.充血性心衰
E.心绞痛

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10.单项选择题患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。下列哪一项是最佳的抢救措施（）

A.气管插管辅助通气
B.同步电复律100J
C.非同步电复律200J
D.静脉注射利多卡因
E.静脉注射肾上腺素1mg

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