多项选择题患者男,57岁,食管癌术后8d,出现呼吸浅快,胸腔引流出混浊液。体格检查:急性病容,体温38.5℃,心率130次/min,血压80/40mmHg。血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,PaO252mmHg,BE-15mmo1/L,WBC27×109/L。患者需要的对症支持治疗是().
A.给予激素
B.保持引流通畅
C.给予抗生素
D.机械通气
E.血液净化
F.给予呼吸兴奋剂
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1.多项选择题患者男,57岁,食管癌术后8d,出现呼吸浅快,胸腔引流出混浊液。体格检查:急性病容,体温38.5℃,心率130次/min,血压80/40mmHg。血气分析:pH7.27,PaCO228mmHg,PaO252mmHg,BE-15mmo1/L,WBC27×109/L。则该患者最可能诊断为()(提示经充分补液扩容后患者血压未见明显好转,尿量<20ml/h。)
A.脓毒性休克
B.肿瘤转移
C.全身炎症反应综合征
D.多器官功能衰竭
E.肺栓塞
F.多器官功能不全
2.多项选择题患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查:血压104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是()(提示TnI升高,心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕,心率125次/min,血压85/40mmHg,双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.心源性休克
D.肺栓塞
E.气胸
F.高血压
G.糖尿病
3.多项选择题患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查:血压104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。目前应采取的治疗有().
A.硝酸酯类药物扩冠治疗
B.补液治疗
C.毛花甙丙强心治疗
D.阿司匹林嚼服
E.低分子肝素皮下注射
F.美托洛尔控制心率治疗
G.急诊PCI治疗
4.多项选择题患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查:血压104/55mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。为明确诊断,应急行的检查是().
A.胸部X线
B.腹部超声
C.心肌酶
D.血常规
E.心电图
F.血、尿淀粉酶
G.腹部X线平片
H.尿常规
5.多项选择题患者女,82岁,因“咳嗽伴发热1d”来我院急诊求治。予以阿奇霉素、痰热清、小檗碱、巴米尔等药物治疗。次日凌晨输液时突然烦躁、喘憋,血压170/105mmHg,P120次/min,端坐位,双肺呼吸音粗,两肺均能闻及干湿性啰音,腹部软,双下肢轻度水肿。患者的心电图检查如下图,可能诊断是().
A.窦性心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.短阵性室性心动过速
F.交界性心动过速
6.多项选择题患者女,82岁,因“咳嗽伴发热1d”来我院急诊求治。予以阿奇霉素、痰热清、小檗碱、巴米尔等药物治疗。次日凌晨输液时突然烦躁、喘憋,血压170/105mmHg,P120次/min,端坐位,双肺呼吸音粗,两肺均能闻及干湿性啰音,腹部软,双下肢轻度水肿。为明确诊断,要尽快完成的检查是().
A.血常规
B.尿常规
C.床旁X线胸片
D.床旁BNP检查
E.床旁TNI检查
F.急诊肺动脉造影
7.单项选择题男,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是().
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
8.单项选择题男,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。对该病人首先应检查().
A.血压
B.大便潜血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
9.单项选择题男,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。在明确诊断后,首先采取的治疗是().
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痂植皮术
10.单项选择题男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是().
A.入量>出量(>500ml)
B.入量>出量(>600~1000ml)
C.入量=出量
D.入量<出量(<500~1000ml)
E.不限制胶体溶液