哪项化验结果最有诊断意义（）

单项选择题男，10岁，食用蚕豆半碗，1天后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：Hb55g／L，RBC2．0×10¹²／L，考虑为蚕豆病。哪项化验结果最有诊断意义（）

A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离Hb升高
E.RBCG6PD活性降低

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1.单项选择题患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10⁹／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10⁹／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。需要做的相关重要检查首选（）

A.血清铁蛋白检查
B.胸腹CT
C.血培养
D.脑脊液检查
E.骨髓细胞学检查

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2.单项选择题患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10⁹／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10⁹／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。诊断首先考虑下列哪一项（）

A.嗜血细胞综合征
B.急性白血病
C.传染性单核细胞增多症
D.急性再生障碍性贫血
E.恶性淋巴瘤

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3.单项选择题患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10⁹／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10⁹／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。关于病因学首先考虑下列哪项检查（）

A.EB病毒相关
B.真菌相关
C.恶性淋巴瘤相关
D.结核相关
E.不考虑病原学检查

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4.单项选择题男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。诊断最重要的检查为（）

A.血清铁、铁结合力、铁饱和度
B.血红蛋白电泳和胎儿血红蛋白检查
C.血清铁蛋白
D.红细胞渗透脆性试验
E.外周血细胞形态

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5.单项选择题男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。病史询问中较重要的是（）

A.有无发热
B.有无进食蚕豆或其制品
C.有无出血
D.有无输血
E.家族史

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6.单项选择题男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。如果胎儿血红蛋白为43％（）

A.需要行脾脏切除术
B.需要长期少量输血
C.需要长期规则高量输血
D.需要做自体干细胞移植
E.需要加强含铁食物摄入

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7.单项选择题男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。如果患儿血清铁减低，铁结合力升高（）

A.嘱家长加强喂养即可
B.贫血原因明确，给予相应治疗
C.不能解释所有问题，需进一步检查
D.可能合并感染
E.重点寻找缺铁原因

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8.单项选择题男性患儿，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g／L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2．88×10¹²／L，Hb45g／L，MCV49fl，MCH15．6pa，MCHC319pg／L，WBC6．3×10⁹／L，L0．75，N0．23，PLT371×10⁹／L，Rc0．012。其贫血所属的形态学类型可以见于（）

A.巨幼细胞贫血
B.G6PD缺乏症
C.钩虫病性贫血
D.肿瘤性贫血
E.急性失血性

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9.单项选择题 3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×10¹²／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。
该患儿给予硫酸亚铁每天4mg／kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）

A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好

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10.单项选择题 3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×10¹²／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。
解决上述情况最佳方法是（）

A.停止鲜牛奶
B.驱钩虫治疗
C.改为注射铁剂
D.增力Ⅱ叶酸口服
E.予维生素B12肌注

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