为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

单项选择题

患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。¹³¹I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。

为明确诊断，最有价值的进一步检查是（）

A.肾活检
B.肾B超检查
C.腹膜后充气造影
D.选择性肾动脉造影
E.肾CT检查

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1.单项选择题男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。应首选下述哪项检查（）

A.尿三杯试验
B.尿隐血试验
C.膀胱镜检
D.静脉肾盂造影检查
E.尿沉渣红细胞形态检查

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2.单项选择题男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上述病人下列哪项诊断可不予考虑（）

A.肾结核
B.肾盂肾炎
C.肾小球肾炎
D.多囊肾
E.膀胱癌

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3.单项选择题男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.0/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。上例病人若为泌尿系统疾病，最合适的进一步处理是（）

A.静脉给予抗生素治疗
B.静脉或肌内注射止血药
C.肾脏B超检查
D.肾脏ECT检查
E.放射性核素肾图检查

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4.单项选择题 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白（++），ANA1：80。
此患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎

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5.单项选择题女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白（++），ANA1：80。如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗（）

A.非甾体抗炎药
B.阿司匹林+中药
C.免疫抑制剂
D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺
E.非甾体抗炎药+糖皮质激素

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6.单项选择题 女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间。有光过敏1年。化验血PLT56×10⁹/L、WBC2.9×10⁹/L。尿蛋白（++），ANA1：80。
为明确诊断首选的检查是（）

A.双手X线片
B.抗dsDNA抗体
C.HLAB27
D.RF
E.骨髓涂片

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7.单项选择题患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄该患者的X线片分期为（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期

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8.单项选择题 患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄
该患者最可能的诊断（）

A.血清阴性脊柱关节病
B.痛风
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎

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9.单项选择题患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体（+），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄目前该患者首选的治疗方案应是（）

A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+雷公藤
D.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
E.糖皮质激素

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10.单项选择题男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10⁹/L，白细胞3.2×10⁹/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。目前该患者不宜使用的降压药（）

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β₁受体阻滞剂
C.β₂受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂

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