上例患者的治疗应首选（）

单项选择题患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。上例患者的治疗应首选（）

A.硫酸镁+西地兰
B.甘露醇
C.速尿+酚妥拉明
D.利血平+西地兰
E.糖皮质激素+西地兰

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1.单项选择题女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高该病人可诊断为（）

A.痛风
B.风湿性关节炎
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮

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2.单项选择题女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松，关节面下囊性变，关节间隙正常，目前适宜的治疗是（）

A.可以停用慢作用抗炎药
B.加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C.继续原有治疗，定期随访
D.右膝关节置换术
E.右膝关节滑膜切除

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3.单项选择题女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是（）

A.小剂量糖皮质激素
B.青霉胺
C.MTX+小剂量糖皮质激素
D.关节手术治疗
E.卧床休息

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4.单项选择题 男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO^-₃10mmol/L。
最可能的诊断是（）

A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭尿毒症
E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

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5.单项选择题男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO^-₃10mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是（）

A.高血压
B.贫血
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心、呕吐

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6.单项选择题男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清清蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO^-₃10mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是（）

A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

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7.单项选择题男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBC0～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10⁹/L，N62%，BUN6.5mmol/L。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）

A.血肌酐
B.血K⁺、Na⁺、Cl^-测定
C.二氧化碳结合力测定
D.血脂测定
E.血清Tp与ALB

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8.单项选择题男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBC0～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10⁹/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列哪种疾病可能性最大（）

A.慢性肾炎
B.隐匿性肾炎
C.肾病综合征
D.急性肾炎
E.急进性肾炎

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9.单项选择题男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBC0～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10⁹/L，N62%，BUN6.5mmol/L。下列何种药物不宜使用（）

A.速尿
B.氨苯喋啶
C.硝苯吡啶
D.潘生丁
E.安体舒通

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10.单项选择题 患者，男，25岁。高血压病史已1年，1周来头昏，右眼视物模糊。血压180/110mmHg，尿蛋白+，红细胞1O个/HP。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl。眼底见高血压视网膜改变Ⅲ级。24小时尿VMA正常，血浆醛固酮不高。¹³¹I-邻碘马尿酸肾图示左肾排泄正常，右肾排泄延长。血浆肾素明显增高。
最可能的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.恶性肾小动脉硬化症
C.肾动脉狭窄性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.肾上腺嗜铬细胞瘤

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