患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（GSF）行升血象...

单项选择题男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10⁹/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子（GSF）行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行¹⁸F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是（）

A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET、伪影
B.注射¹⁸F-FDG剂量大
C.GSF的应用
D.骨髓活性减低
E.淋巴瘤骨髓浸润F.骨髓炎改变

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1.多项选择题男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10⁹/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。¹⁸F-FDGPET/CT显像在该病例的临床价值是（）

A.特异性诊断恶性淋巴瘤
B.临床分期
C.有助于活检部位的合理选择
D.协助放疗计划的制订
E.有助于临床处理决策的合理选择
F.特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病

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2.单项选择题男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10⁹/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是（）

A.PPD试验
B.ESR
C.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴结活检

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3.单项选择题患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。¹⁸F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是（）

A.¹⁸F-FDGPET/CT
B.B超
C.CT增强扫描
D.MRI
E.常规X线

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4.多项选择题男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105/73mmHg，查体：左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10⁹/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。¹⁸IF-FDGPET／CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高，疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是（）

A.转移癌
B.结核性淋巴结炎
C.结节病
D.朗格汉斯组织细胞增生症
E.组织细胞增生性坏死性淋巴结炎
F.淋巴结反应性增生

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5.单项选择题患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。该病人的诊断考虑为（）

A.甲状腺炎
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.Plummer病，甲亢
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.Graves病，甲亢

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6.单项选择题患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。对病人的处置不包括（）

A.询问病人近期食用含碘食物情况
B.严格低碘饮食，1～2个月后重复测定甲状腺吸碘率
C.是否进行增强CT检查
D.暂缓¹³¹I治疗
E.可行¹³¹I治疗，宜采用小剂量

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7.单项选择题患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。吸碘率偏低的原因考虑为（）

A.近期曾行吸碘率测定的干扰
B.近期行甲状腺^99mTcO显像
C.近期含碘食物及药物干扰
D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的"分离现象"
E.考虑他巴唑等药物干扰

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8.单项选择题女，34岁，甲亢¹³¹I治疗后2年，因怕冷、水肿、食欲减退半年就诊确诊的检查是（）

A.Tg测定
B.TGAb和A-TPO测定
C.垂体前叶激素测定
D.TRAb测定
E.TSH和甲状腺激素水平测定
F.甲状腺B超

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9.单项选择题女，34岁，甲亢¹³¹I治疗后2年，因怕冷、水肿、食欲减退半年就诊如最可能的诊断成立，应给予（）

A.左甲状腺素
B.糖皮质激素
C.胰岛素
D.抗生素
E.溴隐亭
F.普萘洛尔

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10.单项选择题 七十二岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下排为静息显像）。
根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死
B.肥厚型心肌病
C.瓣膜病
D.扩张型心肌病
E.室壁瘤
F.心肌炎

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