单项选择题患者,女,24岁。在脊椎硬膜外联合阻滞下行剖宫产术,蛛网膜下腔注入75%布比卡因2ml。术后感觉、运动功能轻度障碍,3天后呈加重趋势。行CT、MRl检查椎管内腔隙无血肿、肿痛,椎间盘结构无异常发现。此后发展为双下肢感觉减退,平路行走尚可,上下坡或上下楼梯需借助人或工具,大小便失禁。应诊断为()。
A.暂时性神经病学综合征(TNS)
B.截瘫
C.硬膜外腔积气
D.蛛网膜下腔出血
E.马尾神经综合征
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1.单项选择题经右颈内静脉置入漂浮导管,进入一定深度后,监测到高尖波形,收缩压约25mmHg,舒张压约为0mmHg。此时导管顶端位置最可能在()。
A.右心房
B.右心室
C.肺动脉
D.肺小动脉
E.肺毛细血管
2.单项选择题患者,男,69岁。ASA分级为2级。患高血压11年,冠心病5年,胃、十二指肠溃疡20余年。拟行胃大部切除术,胃空肠吻合术,不宜使用的方法为()。
A.硬膜外阻滞
B.异氟烷吸入全麻
C.丙泊酚静脉全麻
D.氯胺酮静脉复合麻醉
E.硬膜外阻滞复合丙泊酚、七氟烷静吸全麻
3.单项选择题患者,男,40岁。车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折,脾破裂。在全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术。术后意识清醒,血压110/64mmHg,心率98次/分。术后6小时,患者胃管中突然引出褐色液体250ml,并有恶心,血压96/45mmHg,心率128次/分。最可能的原因是()。
A.胃肠道损伤漏诊
B.原有胃、十二指肠溃疡出血
C.胃肠道麻痹致大量胃液反流
D.应激性溃疡上消化道出血
E.弥散性血管内凝血
4.单项选择题患者,男,42岁。车祸后1小时,血压60/40mmHg,心率154次/分,呼吸32次/分,尿量10ml/h,皮肤湿冷,腹部膨隆,腹腔穿刺抽出大量不凝血。可尽早采取的措施是()。
A.使用去甲肾上腺素提高血压
B.面罩吸氧,必要时机械通气治疗
C.早期用5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒
D.待休克纠正后,血压恢复正常,进行剖腹探查术
E.速尿40mg静脉注射,维持尿量
5.单项选择题患者,男,65岁。因白内障拟行玻璃体切除术,3个月前曾患下壁心肌梗死。正确的做法是()。
A.普鲁卡因局麻下手术
B.全凭静脉麻醉下手术
C.利多卡因局麻下手术
D.静吸复合麻醉下手术
E.延期手术
6.单项选择题患者,男,78岁。患慢性阻塞性肺疾病10余年,近来因受凉出现胸闷、呼吸急促、烦躁不安。查体:PaO255mmHg,PaCO285mmHg,pH7.30,需立刻进行()。
A.面罩吸氧,FiO250%
B.补充碳酸氢钠
C.吗啡镇静
D.机械通气
E.ECMO治疗
7.单项选择题患者,男,41岁。呼吸困难,午后加重3个月,诊为"胸腺肿瘤,重症肌无力",用溴吡斯的明、甲基强的松龙治疗。在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术,术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能的病因是()。
A.甲亢危象
B.高渗性昏迷
C.甲状旁腺功能不全
D.急性肾上腺皮质功能减退危象
E.甲状腺功能不全
8.单项选择题患者,女,32岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年,妊娠34周,胸闷气喘3天。在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。胎儿取出后,患者突然出现胸闷、气喘症状加重,SpO2下降,心率增快达150次/分。查:PaO256MmHg,PaCO232mmHg,双肺底湿啰音。最可能的原因是()。
A.急性左心功能衰竭
B.急性呼吸衰竭
C.ARDS
D.急性右心功能衰竭
E.低血容量休克
9.单项选择题患者,女,45岁。因车祸后头面部创伤急诊入院。入院时患者清醒。在局麻下行气管切开。给芬太尼0.1mg静注,5分钟后,患者心跳停止。最可能的原因是()。
A.呼吸抑制
B.心力衰竭
C.失血过多
D.迷走神经反射
E.酸中毒
10.单项选择题患者,女,32岁。诊为"脑胶质瘤"。近期呕吐、头晕症状明显,准备在全身麻醉下行肿瘤切除术。麻醉诱导中应避免使用()。
A.过度通气,维持PaCO230mmHg
B.硫喷妥钠麻醉
C.安氟醚吸入麻醉
D.吗啡镇痛
E.依托咪酯诱导