单项选择题患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。为了解血管痉挛的程度,首选的简便快捷的检查方法是()。
A.颅脑CTA
B.颅脑DSA
C.TCD
D.TCCS
E.颈动脉超声
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1.单项选择题患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。TCD:血流速度持续升高。以下描述正确的是()。
A.发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高
B.3~4d开始流速升高,1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常
C.发病1周后血流速度开始上升,持续3~4d
D.3~4d左右脑血流速度恢复正常
E.3~4d开始流速升高,高峰持续1~2周
2.单项选择题患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。TCD:大脑中动脉收缩期最高流速281cm/s,颈内动脉颅外段流速为41cm/s。可诊断为()。
A.颅内压升高(中度)
B.颅内压升高(重度)
C.脑血管痉挛(中度)
D.脑血管痉挛(重度)
E.大脑中动脉狭窄(重度)
3.单项选择题患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。TCD(发病15d后):大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是()。
A.血管痉挛程度加重
B.大脑中动脉急性闭塞
C.颅内高压
D.新发脑出血
E.脑死亡
4.单项选择题患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。TCD(发病12d后):大脑中动脉收缩期血流速度较前下降,收缩峰高尖,S2峰消失,舒张期前切迹加深,PI值进行性增加。可能的诊断是()。
A.血管痉挛病变过程中的正常表现
B.治疗有效,病情缓解
C.大脑中动脉狭窄
D.颅内压升高
E.脑死亡
5.单项选择题患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。颅脑CT:病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是()。
A.颅内血管痉挛
B.颅内血管狭窄
C.颅内高压
D.脑梗死
E.脑出血
6.单项选择题患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。3d后患者仍昏迷,眼球突出明显。TCD:颅内动脉血流速度明显下降,大脑中动脉收缩期峰值流速28cm/s,舒张期流速为零。可能的诊断是()。
A.颅内血管痉挛
B.颅内血管狭窄
C.颅内高压
D.脑出血
E.脑死亡
7.单项选择题患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。颈动脉超声:颈内动脉近段内-中膜增厚,斑块形成,狭窄段血流充盈呈细线样,局部出现“五彩相嵌”血流特征,流速升高,狭窄远段流速明显减低。可能的诊断是()。
A.颈内动脉肌纤维发育不良
B.颈内动脉粥样硬化性血管狭窄
C.大动脉炎性血管狭窄
D.颈动脉栓塞
E.颈动脉夹层动脉瘤
8.单项选择题患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。术后1个月复查可见支架内少量内膜增生;2年后复查见支架内充填不均回声,未见彩色血流信号。可能的诊断是()。
A.支架内血栓形成
B.支架内残余狭窄
C.支架内膜增生及斑块再生性闭塞
D.支架内再狭窄
E.支架正常
9.单项选择题患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。患者行颈动脉支架术治疗后症状消失。为定期了解支架情况可推荐的常规复查手段是()。
A.数字减影脑血管造影
B.颈动脉及脑血管CTA
C.颈动脉超声及TCD
D.颈动脉MRA
E.颅内动脉TCCS
10.单项选择题患者男,63岁,右眼突发黑蒙,左侧肢体麻木无力,伴言语障碍及一过性意识丧失。为明确诊断应检查()。
A.心电图
B.颈椎X线片
C.颅脑CT
D.颈动脉超声及TCD
E.超声心动图