该患者最可能的诊断为（）

单项选择题患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。该患者最可能的诊断为（）

A.急性排斥反应
B.肺部感染
C.膈下脓肿
D.门静脉血栓形成
E.胆总管狭窄
F.胆管堵塞

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1.多项选择题患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。肝功能实验室检查最可能的表现为（）

A.高蛋白血症
B.转氨酶升高
C.胆红素和转氨酶下降
D.碱性磷酸酶下降
E.γ-谷氨酰转肽酶下降
F.胆红素升高

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2.单项选择题患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。确诊方法为（）

A.肝功能试验
B.肝脏彩超
C.肝脏CT
D.肝脏MRI
E.肝脏穿刺活检
F.肝脏增强CT

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3.多项选择题患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。治疗方法不包括（）

A.增加免疫抑制剂的剂量
B.应用大剂量激素冲击治疗
C.应用OKT3冲击治疗
D.再次手术开腹探查
E.应用保肝、降酶、利胆药物
F.重新移植新肝

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4.多项选择题患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是（）

A.肝脏彩超
B.血常规
C.肝功能
D.免疫抑制剂血药浓度
E.肾功能
F.心肺功能

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5.单项选择题患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。
首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×10⁹/L。）

A.肝囊肿合并感染
B.细菌性肝脓肿
C.阿米巴性肝脓肿
D.急性化脓性胆管炎
E.肝脏术后胆管出血
F.肝脏术后胆瘘

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6.单项选择题患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。此时，手术宜采用的术式为（）（提示腹腔穿刺抽出不凝血，在抗休克治疗的同时行剖腹探查，术中可见肝包膜与膈肌少许索带状粘连，肝右前叶靠右叶间裂处有一纵行不规则裂口，长约5cm，深约3.5cm，裂口周围有部分坏死肝组织。）

A.肝包膜缝合
B.肝裂口单纯缝合
C.清创性肝切除术
D.右半肝切除术
E.肝动脉结扎术
F.纱布填塞术
G.肝移植

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7.单项选择题患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。此时应行立即简单而实用的检查是（）（提示入院第5天，患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛，头晕，烦躁。血压80/60mmHg，心率98次/min。）

A.胃肠道造影
B.腹部CT
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.肝动脉造影
F.腹部平片
G.ERCP

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8.多项选择题患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。
应采取的治疗措施是（）（提示血红蛋白100g/L，白细胞6.9×10⁹/L，中性粒细胞0.78。影像学检查示：肝右前叶包膜下血肿，不膨胀，15%肝表面积；腹腔内无其他脏器损伤。）

A.绝对卧床休息
B.镇静和镇痛
C.预防感染
D.全肠外营养
E.应用止血药物
F.动态监测肝脏（B超）
G.剖腹探查
H.血肿穿刺抽吸

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9.多项选择题患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。应采取的治疗措施包括（）（提示肝功能：ALT105U/L，AST87U/L。包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌。）

A.选用万古霉素抗感染
B.选用氯霉素抗感染
C.选用四环素抗感染
D.经皮肝穿刺脓肿引流
E.血液透析
F.选用二性霉素B抗感染

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10.单项选择题患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。对确诊最有价值的检查是（）（提示腹部B超显示肝右叶可见直径约为4.5cm的液性暗区。）

A.血培养
B.肝功能检测
C.肝动脉造影
D.肝核素扫描
E.B超引导下肝穿刺
F.腹部X线平片
G.腹部CT

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