患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20cm受阻。
下一步应该进行的治疗是()(提示入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)
A.B型超声引导下右肾穿刺造瘘
B.急诊行右输尿管切开取石术
C.急诊行输尿管肾镜碎石取石术
D.急诊行ESWL
E.血液透析治疗,等待肾移植
F.等待观察,注意结石是否自行排出
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A.床旁胸部X线片
B.血常规
C.血电解质
D.肝功能
E.肾B型超声
F.超声心动图
G.肾、输尿管和膀胱(KUB.X线片
H.造瘘管造影
A.呋塞米20mg
B.5%甘露醇250ml
C.适当给予胶体补液
D.左侧胸腔闭式引流
E.吸氧
F.夹闭肾造瘘
A.少食菠菜等含草酸多的食物
B.大量饮水,尿量>2500ml/d
C.适当运动
D.检测尿常规,异常时应用抗生素
E.口服枸橼酸盐
F.适当酸化尿液
A.术前应用敏感抗生素
B.选择体外碎石并留置DJ管
C.避开月经期
D.维持钙离子拮抗剂和阿司匹林治疗,控制血压
E.行经皮肾镜取石
F.开放手术取石
A.主动脉旁淋巴结区放疗
B.左侧盆腔淋巴结区放疗
C.切除右侧睾丸
D.术后化疗
E.生物治疗
F.靶向治疗
G.密切观察随访
H.化疗配合自体骨髓移植
A.精母细胞性精原细胞瘤
B.典型精原细胞瘤
C.卵黄囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.绒癌
G.混合性睾丸肿瘤
H.恶性淋巴瘤
A.精母细胞性精原细胞瘤
B.典型精原细胞瘤
C.卵黄囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.绒癌
G.混合性睾丸肿瘤
H.恶性淋巴瘤
A.阴囊彩色超声
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.CT血管造影
E.肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F.静脉尿路造影(IVU)
G.肿物穿刺活检
H.MRI
患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。
该患者出现这种情况的机制可能有()
A.雄激素受体突变
B.细胞凋亡调节异常
C.雄激素受体高敏
D.生长因子调控失常
E.未行根治性治疗
F.血清PSA>30ng/ml
G.临床分期晚
H.垂体病变
患者男,78岁,已婚,因“体检发现血PSA>200ng/ml半年”来诊。直肠指检:前列腺可触及质硬结节,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺左侧可见低回声结节,内可见血流。盆腔MRI:前列腺可见突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式5分,次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗(诺雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。
如果患者一般状况好,无心、肺系统疾病,其可能的进一步治疗方法包括()
A.更换其他类内分泌治疗药物
B.三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗
C.近距离粒子植入
D.等待观察,复查前列腺癌各项相关指标
E.开放性根治性前列腺癌切除术
F.中药治疗
G.继续原内分泌药物治疗
H.应用全身化疗药物