单项选择题患者,男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压’75/55mmHg,脉搏110次/分。下列检查应首先选择()
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
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1.单项选择题患者,男性,50岁,进行性黄疸1个半月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术。术后第5天突然全腹剧痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。根据上述诊断,应进行的处理()
A.胃肠减压
B.禁食水
C.抗生素
D.生长抑素
E.以上均可
2.单项选择题患者,男性,50岁,进行性黄疸1个半月。诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术。术后第5天突然全腹剧痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者经保守治疗后10天,引流液逐渐减少,此时处理为()
A.置空肠营养管
B.进流食
C.继续’rPN
D.开腹手术
E.以上均可
3.单项选择题患者,男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压’75/55mmHg,脉搏110次/分。患者保守治疗2个月后,腹腔引流管引流液量每日约5ml,可行的处理()
A.拔除引流管
B.生长抑素
C.抗生素
D.继续保留引流管
E.以上均不正确
4.单项选择题患者,男性,47岁,急性腹痛5天,高热,上腹部可扪及压痛的肿块。超声波检查示液性肿物,尿淀粉酶102u。针对以上诊断应采取的处理措施为()
A.禁食水
B.抗生素
C.胃肠减压
D.检测血象
E.以上都对
5.单项选择题患者,男性,47岁,急性腹痛5天,高热,上腹部可扪及压痛的肿块。超声波检查示液性肿物,尿淀粉酶102u。患者经保守7天,仍有腹痛发热,血象持续升高,应进行的处理()
A.切开引流
B.抗生素
C.激素
D.生长抑素
E.以上均可
6.单项选择题患者,男性,47岁,急性腹痛5天,高热,上腹部可扪及压痛的肿块。超声波检查示液性肿物,尿淀粉酶102u。应考虑为()
A.溃疡病穿孔,膈下脓肿
B.胰腺囊肿并发感染
C.腹腔脓肿
D.肝脓肿
E.胆囊积脓
7.单项选择题患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。针对上述症状给予哪项处理最重要()
A.生长抑素
B.洛塞克
C.山莨菪碱
D.丹参
E.胃肠减压
8.单项选择题患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。此时最有价值的实验检查为()
A.血白细胞计数
B.尿淀粉酶测定
C.血淀粉酶测定
D.血小板计数
E.血电解质测定
9.单项选择题患者,男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。患者治疗10天后,出现上腹部饱胀感,查CT等提示液性包块,最可能的诊断是()
A.腹腔积液
B.腹膜炎
C.腹腔脓肿
D.假性囊肿
E.以上均有可能
10.单项选择题患者,男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P110次/min,BP85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征,最可能的诊断是()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回肠破裂
D.结肠破裂
E.胰腺损伤