单项选择题男性,43岁,2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫,急诊入院,后路减压、CD棒内固定,术后恢复较好,能下地行走,但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常,右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动,而不能克服。进一步治疗的方案为()
A.神经营养药物治疗
B.再次行侧前方减压加植骨
C.再次后路减压神经根管扩大
D.右胫距关节融合
E.右足屈肌移位,加强背伸肌力
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1.单项选择题男性,43岁,2年前因腰椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫,急诊入院,后路减压、CD棒内固定,术后恢复较好,能下地行走,但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、伸膝诸肌力均接近正常,右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动,而不能克服。判断右胫前肌、趾总伸肌肌力为几级()
A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级或Ⅴ级
2.单项选择题女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者需要首先处置的是()
A.开放复位内固定术
B.神经、血管探查术
C.手法复位外固定
D.补液抗休克
E.深筋膜室切开减压
3.单项选择题女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外()
A.右肱骨骨折
B.筋膜间隙综合征
C.肱动脉损伤
D.桡神经损伤
E.右肘关节脱位
4.单项选择题男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(+),臂部可见面积约15cm×20cm大小皮肤擦伤,深达肌层。测BP90/70mmHg,心率120/min,受伤至今未解小便。首先需要处置的是()
A.输血、血浆
B.臂部清创
C.导尿
D.完善相关检查
E.急诊手术
5.单项选择题男性,24岁,2小时前自高出坠落,臂部着地,随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体:骨盆挤压分离试验(+),臂部可见面积约15cm×20cm大小皮肤擦伤,深达肌层。测BP90/70mmHg,心率120/min,受伤至今未解小便。入院4小时后,患者血压升至125/70mmHg,心率80/min,下腹部膨隆,仍然未解小便,此时应该给予()
A.增加静脉通路,补充血容量
B.导尿
C.检查有无肾脏等腹部脏器损伤
D.立即手术止血
E.膀胱穿刺
6.单项选择题男性,40岁,12小时前左小腿碾压伤,摄片胫腓骨未发现骨折,目前左小腿明显肿胀、疼痛,皮肤有张力性水疱,足趾屈曲,伸趾受限,皮肤感觉减退。应立即采取的治疗措施是()
A.抬高患肢,向心性按摩
B.应用脱水剂
C.激素治疗
D.皮肤切开散在小切口减压
E.小腿深筋膜室均充分切开减压
7.单项选择题男性,40岁,12小时前左小腿碾压伤,摄片胫腓骨未发现骨折,目前左小腿明显肿胀、疼痛,皮肤有张力性水疱,足趾屈曲,伸趾受限,皮肤感觉减退。为明确诊断,需立即安排的检查是()
A.皮温测定
B.左小腿足部血管多普勒超声测定
C.肌电图神经传导速度测定
D.尿肌红蛋白测定
E.下肢CT检查
8.单项选择题男性,32岁,因车祸致右股骨中段斜形骨折,经切开复位钢板螺丝钉内固定1年,愈合后于5天前手术取出内固定,半小时前下地行走时不慎跌倒,感右大腿剧痛不能活动,摄片显示原骨折处出现裂缝,断端向外成角。首选的治疗措施是()
A.手法复位纠正成角后用髋"人"字形石膏固定
B.切开复位钢板螺丝钉内固定
C.切开复位,髓内针内固定
D.股骨髁上骨牵引
E.手法复位小夹板外固定
9.单项选择题男性,32岁,因车祸致右股骨中段斜形骨折,经切开复位钢板螺丝钉内固定1年,愈合后于5天前手术取出内固定,半小时前下地行走时不慎跌倒,感右大腿剧痛不能活动,摄片显示原骨折处出现裂缝,断端向外成角。其原因为()
A.再骨折
B.骨不连
C.骨折延迟愈合
D.病理骨折
E.骨质疏松
10.单项选择题男性,25岁,6小时前从4m高处跌下,左下肢疼痛不能站立。查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮温明显较对侧降低,足趾屈曲张力高,被动伸趾时疼痛加重,考虑为骨筋膜室综合征。造成该患者骨筋膜室综合征的重要原因是()
A.胫腓骨严重骨折
B.骨折端压迫动脉影响血供
C.骨折压迫静脉影响回流
D.骨折引起骨筋膜室内大量瘀血,室内压力增高
E.小腿部广泛软组织挫伤,压力增高