女性患者,22岁,月经过多,皮肤反复出血点半年。体检:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝脏、脾脏未触及,血红蛋白89g/L,血小板45×109/L,骨髓示增生活跃,粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多,全血可见巨核细胞102个,伴成熟障碍。
如果网织红细胞3%,抗人球蛋白实验(+),最可能的诊断是()
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.过敏性紫癜
E.Evans综合征
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患者男性,45岁,乏力、体重减轻3月余。体检:脾肿大明显,肝脏中等肿大,胸骨有压痛。血象:Hb78g/L,WBC:35.2×109/L,PLT135×109/L,中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞16%、中性杆状核细胞24%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低
本病最可能的诊断()
A.类白血病反应
B.急性感染
C.恶性肿瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
女性,14岁,全身皮肤出血点伴口腔血泡3天,黑便1天。查体:全身皮肤散在出血点及瘀斑,牙龈渗血,肝脾无肿大。血红蛋白120g/L,白细胞11×109/L,血小板7×109/L,骨髓示增生活跃,粒系、红系正常,全血可见巨核细胞32个。
对该患者不应选的应急处理是()
A.血小板悬液输注
B.静脉注射丙种球蛋白
C.血浆置换
D.大剂量甲泼尼龙
E.达那唑
女性,21岁,月经量增多伴下肢反复瘀点2年,肝脾未触及。血红蛋白105g/L,血白细胞4.2×109/L,血小板20×109/L,网织红细胞0.03;骨髓有核细胞增生活跃,巨核细胞182个,巨核细胞形成血小板少。
对该患者应首选的检查是()
A.血块收缩试验
B.血小板相关IgG
C.凝血试验
D.凝血酶原时间
E.血小板聚集试验
女性,14岁,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血2周,肝脏、脾脏不肿大。血红蛋白65g/L,红细胞2.8×109/L,白细胞5.0×109/L,分类正常,血小板12×109/L,骨髓增生活跃,粒细胞:红细胞5:1,巨核细胞增多,幼巨核细胞比例增加。
对该患者除了给予药物治疗外,还应注意()
A.严格卧床,避免外伤出血
B.鼓励适当活动
C.少食多餐
D.采取右侧卧位
E.采取左侧卧位
患者,32岁,四肢皮肤反复出现紫斑已1年半。体检:肝脏、脾脏未触及,血红蛋白105g/L,血白细胞5.0×109/L,分类正常,血小板55×109/L,骨髓象:粒细胞及红细胞系基本正常,巨核细胞增多。
对该患者应首选的治疗是()
A.血浆置换
B.脾切除术
C.血小板悬液输注
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
女性,19岁,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多2年。血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,分类正常,血小板50×109/L,骨髓巨核细胞85个/片。
对该患者治疗应首选()
A.雄性激素
B.脾切除术
C.维生素K
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂
女性,19岁,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多2年。血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,分类正常,血小板50×109/L,骨髓巨核细胞85个/片。
对该患者不宜首选的治疗方案是()
A.雄性激素
B.脾切除术
C.维生素K
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂女性
女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体:肝脾未触及。试验室检查:血红蛋白110g/L,血白细胞5.O×109/L,血小板63×109/L,血块收缩不良,出血时间(DukE法)4分。
患者的紫斑考虑最可能的原因是()
A.血管性疾病所至
B.血小板性疾病所至
C.凝血障碍疾病所至
D.其他疾病引起
E.遗传因素
女性患者,30岁,因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体:肝脾未触及。试验室检查:血红蛋白110g/L,血白细胞5.O×109/L,血小板63×109/L,血块收缩不良,出血时间(DukE法)4分。
对出血性疾病的诊断原则是()
A.按照先常见病、后少见病及罕见病的原则
B.按照先普通后特殊的原则
C.按照先易后难的原则
D.按照先难后易的原则
E.按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则
男,27岁,7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是()
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑