单项选择题患者,女,26岁,感冒后第5天出现心悸、气促、心率120/min,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是()
A.胸片
B.心电图
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
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1.单项选择题患者,女,32岁,不规则发热1个月。查:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音,心率98/min,律齐,今晨突然右侧偏瘫,最可能的诊断是()
A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰
E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
2.单项选择题患者,女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是()
A.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
3.单项选择题患者,女,45岁,气促,水肿,肝肿大,颈静脉曲张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线见心脏向两侧扩大,肺野清晰诊断为()
A.左心衰
B.右心衰
C.心包积液
D.肺心病
E.心肌炎
4.单项选择题男性,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促,体检心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界外2cm,肝肋下5cm,心电图示有窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。诊断为()
A.急性心包炎伴积液
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.以上均不是
5.单项选择题男性,34岁,诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血压,拟手术治疗。术前降压首选()
A.α-阻滞剂
B.卡托普利
C.钙拮抗剂
D.β-阻滞剂
E.硝普钠
6.单项选择题男性,35岁,平时体健,突发心悸不适,描记心电图提示R-R间期绝对不等,QRS波群呈室上性图形,平均心室率110/min,其心电图诊断()
A.阵发性房性心动过速
B.心房扑动
C.快速型心房颤动
D.缓慢型心房颤动
E.紊乱性房性心动过速
7.单项选择题男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90/min,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为()
A.结核性腹膜炎
B.门脉型肝硬化
C.慢性充血性心衰
D.缩窄性心包炎
E.肝硬化合并原发性腹膜炎
8.单项选择题男性,42岁,气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低,且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.风湿性心脏病
E.心包积液
9.单项选择题男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有()
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.心钠素分泌降低
10.单项选择题男性,45岁,近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2h左右,服用硝酸甘油后30min左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右,T波直立而两肢对称,Q-T间期0.20s,患者最可能的诊断应该是()
A.早复极综合征
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.正常的ST抬高
E.急性心肌梗死