单项选择题患者,男性,38岁,左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体;面色苍白,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张;胸穿未抽出血和气。最可能诊断是()
A.开放性气胸
B.肋间动脉损伤
C.心包填塞
D.肋间静脉损伤
E.肋间神经损伤
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1.单项选择题男性,55岁,活动后气促3年,加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/min,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限,体检见左下肢苍白、皮温低,左足背动脉搏动消失,目前最可能的是()
A.左下肢丹毒
B.左下肢深静脉血栓形成
C.左下肢浅静脉血栓形成
D.左下肢动脉栓塞
E.神经性疼痛
2.单项选择题男性,55岁,活动后气促3年,加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/min,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义()
A.心电图
B.血生化
C.胸部X线检查
D.超声心动图
E.漂浮导管检查
3.单项选择题
女性,59岁,高血压、糖尿病史多年,因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg,呼吸急促,心率98次/分,S1低钝,无杂音。
心电图示V~V病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置,诊断为ST段抬高型心肌梗死,梗死部位为()
A.下壁
B.前间壁
C.前壁
D.广泛前壁
E.右室
4.单项选择题女性,59岁,高血压、糖尿病史多年,因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg,呼吸急促,心率98次/分,S1低钝,无杂音。入院后监护发现频发室早、短阵室速,下列哪项处理是正确的()
A.密切观察,无需处理
B.首选普罗帕酮静注,必要时重复
C.首选胺碘酮静注
D.首选利多卡因静脉注射,必要时重复,或以静脉点滴维持
E.直流电复律
5.单项选择题女性,59岁,高血压、糖尿病史多年,因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg,呼吸急促,心率98次/分,S1低钝,无杂音。下列哪种疾病不考虑()
A.急性心包炎
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.主动脉夹层
E.肋软骨炎
6.单项选择题男性,67岁,糖尿病史5年,既往血压正常。1个月来感头晕,5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg,心率78次/分,心电图正常,血Cr96μmol/L,BUN5.6mmol/L,尿酸520μmol/L,头颅CT未见异常。该病人降压治疗的目标值是()
A.<160/100mmHg
B.<140/95mmHg
C.<140/90mmHg
D.<130/80mmHg
E.<120/80mmHg
7.单项选择题男性,67岁,糖尿病史5年,既往血压正常。1个月来感头晕,5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg,心率78次/分,心电图正常,血Cr96μmol/L,BUN5.6mmol/L,尿酸520μmol/L,头颅CT未见异常。病人已服用ACEI治疗,如果降压效果不理想,不宜加用下列哪类降压药()
A.利尿剂
B.β受体阻滞药
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药
D.钙拮抗剂
E.α受体阻滞药
8.单项选择题男性,67岁,糖尿病史5年,既往血压正常。1个月来感头晕,5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg,心率78次/分,心电图正常,血Cr96μmol/L,BUN5.6mmol/L,尿酸520μmol/L,头颅CT未见异常。不宜服用下列哪类降压药()
A.氢氯噻嗪
B.β受体阻滞药
C.ACEI
D.钙拮抗剂
E.α受体阻滞药
9.单项选择题女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。该病人紧急救治时首选()
A.利多卡因静脉注射
B.胺碘酮静脉注射
C.静注硫酸镁
D.直流电同步电复律
E.直流电非同步电复律
10.单项选择题女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。经抢救意识转清,病情稳定,为预防晕厥发作,最佳治疗手段是()
A.长期口服麻黄碱
B.长期口服阿托品
C.安置永久性心脏起搏器
D.安置临时性心脏起搏器
E.经皮冠状动脉介入手术,改善冠状动脉供血